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Entendendo o Número NPI de Médicos: O que Você Precisa Saber

O que é o Número NPI?

O número NPI (National Provider Identifier) do médico é um número único de 10 dígitos atribuído a provedores individuais de saúde. Os provedores devem usar esse número com planos de saúde e centrais de processamento para fins de faturamento, de acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), a agência governamental que supervisiona o NPI. Os NPIs dos médicos ajudam a simplificar transações administrativas e financeiras associadas a consultas, exames, procedimentos e tratamentos.

Finalidade

• Os números NPI identificam exclusivamente provedores de saúde sem revelar dados pessoais. Eles ajudam a identificar médicos em contas hospitalares, informações de prescrição, prontuários médicos, reclamações de seguro ou quaisquer outros documentos transmitidos por planos de saúde, agências ou organizações de processamento.

Histórico

• Antes do Congresso exigir um NPI padronizado, provedores tinham múltiplos números de identificação para cada plano ou agência de saúde, como Medicare ou Medicaid.
• Em 1996, o Congresso aprovou a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde (HIPAA), que proporcionou proteção de privacidade aos consumidores. A exigência do NPI fez parte dessa lei, padronizando transações de saúde e protegendo também a privacidade dos provedores.

Registro

• O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA mantém um registro pesquisável de provedores aprovados, ordenado por NPI. O registro fornece apenas nome do provedor, endereço do consultório, telefone, especialidade médica principal e tipo de provedor, para que planos de saúde, hospitais ou agências estaduais possam verificar informações de NPI para fins de faturamento.