O que é o Formulário HCFA 1500 / CMS-1500: Guia para Reclamações Medicare

O Formulário

O Formulário CMS-1500, anteriormente chamado HCFA 1500, é usado na indústria de saúde para fazer reclamações Medicare. Provedores ou seus agentes de faturamento completam e submetem aos carriers ou contratantes Medicare aplicáveis.

O Medicare exige o Formulário CMS-1500 ou envio eletrônico antes de considerar reclamações. O sistema eletrônico é obrigatório para a maioria. Exceções que permitem o CMS-1500:

• Pequenos provedores com menos de 10 funcionários em tempo integral
• Quem arquiva menos de 10 reclamações por mês

Preenchimento

É ilegal cobrar taxa dos pacientes para completar Formulário CMS-1500 ou outras reclamações Medicare. Formulários devem ser completados em tinta preta ou digitados, e algum conhecimento de codificação médica é necessário.

Prazo

Todas as reclamações Medicare devem ser submetidas dentro de um ano do serviço/tratamento para serem pagas. Se o CMS-1500 não for completado completamente ou estiver incorreto, pode ser devolvido. O prazo original de um ano aplica-se a reenvios também.