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Como Faturar uma Reclamação com NPI: Preenchimento do Formulário HCFA 1500

O que é NPI?

National Provider Identification (NPI) é um número de 10 dígitos fornecido a provedores de saúde sob o Health Insurance Portability Accountability Act (HIPAA). O NPI é um número de identificação que substitui números legados de provedores e IDs fiscais. Geralmente exigido para fins de faturamento, todos os provedores e instalações de saúde são obrigados a compartilhar esta identificação com outros provedores. A regra NPI foi estabelecida em janeiro de 2004, e após sua implementação, o Health Insurance Claim Form (HCFA 1500) foi modificado para incluir campos para provedores encaminhantes, fornecedores e provedores prestadores.

Materiais Necessários

• Software de faturamento médico
• Formulários HCFA

Passo a Passo

1. Localize o NPI do Provedor Encaminhante

Encontre o número NPI do provedor que encaminhou o paciente. Pode ser obtido contatando o escritório do provedor ou pesquisando no Registro NPI.

2. Registre o NPI do Encaminhante na Caixa 17b

Insira o NPI do provedor encaminhante na caixa 17b do formulário HCFA. Se seu software permite salvar, faça-o para evitar redigitação para pacientes adicionais. A maioria dos softwares contém bancos de dados para armazenar essas informações.

3. Localize o NPI do Fornecedor ou Provedor Prestador

Um provedor é tipicamente um médico, enquanto um fornecedor pode incluir empresa de equipamentos médicos duráveis. Armazene no software para evitar pesquisa duplicada.

4. Insira o NPI do Prestador na Caixa 24j

Para cada linha de serviço faturada na caixa 24, o número NPI é necessário na caixa j. Se faturar itens nas linhas 1, 2 e 3, o NPI deve aparecer na caixa j nas linhas 1, 2 e 3.

5. Insira o NPI do Provedor Faturista na Caixa 33b

O provedor prestador geralmente é o provedor faturista.

6. Submeta a Reclamação

Envie eletronicamente ou imprima e envie por correio à companhia de seguros.