Como excluir um modificador de código CPT

Terminologia de Procedimentos Atuais, ou CPT, códigos são códigos curtos que hospitais, consultórios médicos e outras instituições de saúde usam. Esses códigos são técnicas médicas condensadas e informações que as instituições dão a provedores de seguros para faturamento e compensação adequados por serviços de saúde. Infelizmente, segundo a Heart Rhythm Society, como diferentes instituições de saúde modificarão códigos CPT para abordar certas circunstâncias médicas, erros de codificação podem ocorrer com pagamentos de seguro inadequados ou nenhuma compensação dada. A Iniciativa Nacional de Codificação Correta (NCCI) fornece ferramentas de codificação correta para prevenir codificação inadequada, incluindo códigos de modificador adicionados a códigos CPT.

Instruções

1. Puxe os prontuários médicos para revisar há quanto tempo o erro de codificação tem sido usado realizando uma auditoria de conformidade. Verifique o modificador incorreto com o banco de dados da NCCI para ver quais restrições do programa Medicare são impostas para o uso do modificador de código CPT. A NCCI indicará codificação incorreta atribuindo um código numérico "0" para modificadores de codificação que não estão associados à NCCI ou não devem ser usados sob quaisquer circunstâncias, ou "9" onde o código de modificador não é aplicável com qualquer código editado apropriado.

2. Avalie os prontuários médicos e exclua o código de modificador CPT sempre que um "0" aparecer ao lado dele. Para restrições "9" da NCCI, o código modificado foi excluído retroativamente no momento em que foi inserido no sistema. Anexe a todos os prontuários médicos a exclusão e realize reuniões com a equipe médica sobre o modificador incorreto para prevenir codificação inadequada no futuro.

3. Garanta que códigos de modificador adequados tenham sido usados, mesmo quando edições de codificação não registram no banco de dados da NCCI como uma combinação de código incorreta. Entre em contato com a Operadora Medicare, Contratante Administrativo Medicare ou Intermediário Fiscal sobre erros. Receba informações de codificação corrigidas sobre ajustes potenciais para prosseguir com o procedimento de faturamento.