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Como Faturar Holter de 48 Horas: CPT 93230 e 93232

Contexto

Monitores Holter padrão são faturados para 24h (CPT 93224-93227). Para 48 horas, é possível obter reembolso se faturado corretamente com datas de serviço separadas e necessidade médica documentada.

Codificação Correta (CMS / Medicare / Maioria das Privadas)

Dia 1 — Colocação + Início do Monitoramento

• CPT 93230 — "External ECG recording up to 48 hours; includes recording, scanning analysis with report, review and interpretation"
• 1 unidade
• Data de serviço = data da colocação

Dia 2 — Retirada + Análise Final + Laudo

• CPT 93232 — "External ECG recording up to 48 hours; scanning analysis with report only"
• 1 unidade
• Data de serviço = data da retirada/análise final

Por que dois códigos? O 93230 inclui colocação + monitoramento + análise completa. O 93232 é apenas a análise final do segundo dia. Diferenciar as datas evita negativa por duplicata.

Documentação Obrigatória (Medical Necessity)

• Indicação clínica clara para 48h vs 24h (ex: síncope infrequente, arritmia paroxística rara, avaliação de terapia antiarrítmica)
• Prontuário deve registrar: "Monitoramento de 48h solicitado devido a [razão clínica]; 24h insuficiente para capturar evento"
• Anexe resumo clínico ao claim se o pagador solicitar

Fluxo de Faturamento

1. Realize o exame (colocação Dia 1, retirada Dia 2)
2. Gere laudo único abrangendo as 48h
3. Fature 93230 (Dia 1) + 93232 (Dia 2)
4. Envie claim com documentação de necessidade médica
5. Acompanhe status — alguns pagadores pedem records adicionais

Códigos Relacionados (Para Referência)

CPT	Descrição	Duração
93224	Holter até 24h (gravação + análise + laudo)	24h
93225	Holter até 24h (apenas gravação)	24h
93226	Holter até 24h (apenas análise)	24h
93227	Holter até 24h (apenas laudo/revisão)	24h
93228	Monitoramento ECG móvel (evento) 30 dias	30 dias
93229	Monitoramento ECG móvel (evento) — apenas análise	30 dias

Dicas para Evitar Negativas

• Não fatura 93224 + 93226 para 48h — são códigos de 24h
• Não use modificador -59 entre 93230 e 93232 — datas diferentes já separam
• Verifique LCD do seu MAC: alguns exigem documentação específica de falha do monitor de 24h
• Para event recorder (30 dias): use 93228/93229, não códigos de Holter