Como usar o código CID-9 para "Gravely Disabled" (Gravemente Incapacitado)

"Gravely disabled" (gravemente incapacitado) é um termo jurídico que descreve uma situação em que uma pessoa pode ser detida involuntariamente para observação de condições mentais por um oficial de paz designado ou aprovado pelo estado. Essa classificação significa que a pessoa representa um perigo para si mesma ou para outros. Pacientes considerados gravemente incapacitados estão passando por uma emergência psiquiátrica e estão instáveis.

Requisitos para Faturamento

Para faturar uma seguradora por um paciente classificado como "gravemente incapacitado", a instituição deve atender a todos os requisitos estabelecidos pela companhia de seguros.

O que você vai precisar

• Livro de códigos da Classificação Internacional de Doenças, 9ª revisão (CID-9)
• Livro de códigos da Terminologia de Procedimentos Atuais (CPT)
• Diretrizes da companhia de seguros

Instruções

1. Obtenha as diretrizes da seguradora do paciente para codificação de um paciente gravemente incapacitado. Você pode ligar para a seguradora e solicitar as informações ou verificar on-line. As diretrizes de codificação podem variar de uma seguradora para outra.

2. Codifique o status "gravemente incapacitado" como V68.2, que indica uma solicitação de parecer especializado. As diretrizes das seguradoras variam. Algumas podem preferir que o codificador envie o código V68.9 para fins administrativos não especificados. Escolha o código CID-9 mais aceito pela seguradora do paciente para demonstrar a necessidade médica da admissão do paciente na instituição mental para observação.

3. Utilize código(s) CPT para cuidados em instituição mental. Será necessário um código para a observação inicial e um código por dia em que o paciente permanecer na instituição. Quaisquer medicamentos, exames ou procedimentos realizados durante a estadia também devem ser codificados no formulário de reclamação do seguro.

4. Envie a reclamação à companhia de seguros para reembolso.