Requisitos Tricare Medicare Claims Processamento

Indivíduos que têm dupla elegibilidade com Tricare e Medicare benefícios de seguro terão suas reivindicações de seguro processada por ambas as empresas de seguro de saúde para pagar sinistros de seguros. Tricare é um programa de cuidados de saúde do Departamento de Defesa Sistema de Saúde Militar dos EUA . O processo de apresentação de reclamações , tanto para Tricare e Medicare é tratado por um empreiteiro de Tricare Dual- Elegibilidade Fiscal Intermediário Contrato, ou TDEFIC . Os beneficiários dupla de elegibilidade ter direito a um programa especial chamado Tricare para a Vida se cumprirem certos requisitos. Beneficiários com dupla qualificação , cujos créditos serão processados por TDEFIC , são classificados em cinco categorias, de acordo com o Manual de Operações Tricare , a partir de primeiro de fevereiro de 2008 : 1) os beneficiários Tricare , que ganharam Medicare Parte A elegibilidade , chegaram a 65 anos e inscrito no Medicare Parte B.2) beneficiários Tricare que não ganham Medicare Parte A, mas comprado Medicare Parte b.3) Os familiares de membros do serviço do serviço activo que são elegíveis para Medicare e atingiram 65,4 anos ) Outros indivíduos Tricare elegíveis com elegibilidade Medicare devido a deficiência ou outras condições determinadas pelo Medicare e que também se matriculou em Medicare Parte B.5 ) Os familiares de membros do serviço do serviço ativo com Medicare elegibilidade devido a deficiência ou outras condições determinadas pelo Medicare. Reivindicações Processo

reivindicações onde Tricare e Medicare custos de seguro de ação, Medicare paga primeiro e Tricare paga segundo. Se outra companhia de seguros está envolvido , Medicare ainda paga primeiro , o outro provedor pagaria segundo e depois Tricare pagaria o que ele é obrigado a pagar . Os Serviços Médicos Wisconsin , ou WPS , manipula todo Tricare afirma processamento na Região Oeste Tricare e Tricare pela Vida. International SOS Assistance Inc. fez uma parceria com WPS para lidar com o programa no exterior a partir de 01 de setembro de 2010 . PGBA LLC processa todas as reivindicações das regiões norte e sul .
Tricare Para a Vida

Tricare para benefícios Vida cobertura se aplica a indivíduos que têm direito a Medicare Parte A e compram benefícios Medicare Parte B , exceto os membros da família ativa. O direito ao plano consiste de idade ou invalidez , incluindo a doença renal em estágio final . Aposentados serviços uniformizados , que inclui membros aposentados , viúvas Reserva Medicare- elegíveis e viúvas e familiares Medicare elegíveis podem receber Tricare pela Vida. Pais dependentes e de pais e sogros só pode se inscrever em Benefícios Tricare Senior Farmácia e receber serviços de instalação de tratamento de militares em regime de espaço disponível. Medicare paga pela primeira vez no processamento de sinistros civis e , em seguida, para a Vida Tricare paga os serviços Tricare cobertos diretamente para o provedor. Os inscritos receberão um aviso resumo Medicare e uma explicação para Tricare Vida de benefícios que detalha os benefícios que foram pagos ao provedor civil.

Restrições

Se cuidado é dado fora dos Estados Unidos e não dentro de um território dos EUA , como a Samoa Americana, Guam, Ilhas Marianas do Norte e Ilhas Virgens dos EUA, Tricare passará por suas diretrizes de partilha de custos padrão , pois é o principal provedor . O Medicare não dar atenção no exterior. Todas as reclamações ir para WPS ou PGBA para processamento, exceto para os créditos no exterior que devem ser encaminhadas ao SOS Assistência Internacional .