Opções de Medicaid na Flórida

Medicaid Options é a divisão do programa Medicaid do Estado da Flórida que oferece serviços de inscrição para os programas de cuidados geridos do estado. O programa trabalha diretamente com beneficiários qualificados que são aprovados através do Departamento de Crianças e Famílias da Flórida ou da Administração da Segurança Social. O Medicaid está geralmente disponível para famílias de baixa renda, crianças de famílias de baixa renda, mulheres grávidas, indivíduos idosos, pessoas deficientes e para não-cidadãos como assistência de emergência. Dependendo da área de residência, o beneficiário é aconselhado a escolher entre uma organização de manutenção de saúde (HMO), MediPass ou rede de serviços de prestador (PSN).

HMO ou PSN de Reforma do Medicaid

• A Reforma do Medicaid oferece um HMO ou PSN a residentes que residem nos condados de Broward, Duval, Baker, Clay e Nassau. As empresas que oferecem serviços incluem Buena Vista Medicaid, Humana Family, Jackson Memorial Health Plan, Molina Healthcare, Personal Health Plan, Preferred Medical Plan e Sunshine State Health. Indivíduos são obrigados a escolher um médico de cuidados primários (PCP) sob ambos os planos, que será o primeiro médico visto quando atenção médica for necessária numa base não emergente. Os planos cobrem consultas médicas, cuidados hospitalares de internamento, cuidados de emergência, serviços de transplante, cirurgia ambulatória, serviços laboratoriais e radiológicos, cuidados de saúde em casa e medicamentos sujeitos a receita. Esta lista não é inclusiva de todos os benefícios disponíveis sob este plano; para mais informações, contacte o plano de saúde diretamente.

Opções HMO

• Em todos os outros condados não cobertos pelo programa de Reforma do Medicaid, as opções HMO disponíveis para cobertura médica para o beneficiário qualificado incluem Amerigroup, Citrus Health Care, Freedom Health, Healthease e Staywell Health Plan. O programa HMO para estes planos de saúde oferece todos os serviços médicos básicos, como consultas médicas, cuidados de emergência, cuidados de internamento, serviços ambulatórios e cobertura de medicamentos sujeitos a receita. Os benefícios variarão de acordo com o plano de saúde.

MediPass

• A partir de 1991, o Sistema de Acesso a Prestadores de Medicaid (MediPass) foi estabelecido como um programa de gestão de caso primário desenvolvido pelo Medicaid da Flórida como opção para beneficiários do Medicaid. Este programa foi estabelecido para monitorizar serviços médicos para prevenir testes e procedimentos médicos inadequados. Como com os programas HMO e PSN, o programa MediPass é semelhante nos benefícios oferecidos e o paciente sendo estabelecido com um PCP. Uma das diferenças com este programa é que ao indivíduo é cobrada uma taxa mensal de gestão de caso de $2, que está sempre sujeita a mudança. Este programa também oferece um programa de gestão de doença especialmente focado em pacientes de alto risco que sofrem com condições cardíacas, diabetes, asma e várias outras doenças crónicas. Este programa foca-se em fornecer gestão de cuidados de enfermagem e melhorar a qualidade de vida do paciente.