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Elegibilidade, Critérios e Benefícios do Medicaid

O Medicaid é um programa gerido pelo estado disponível em todos os 50 estados que fornece seguro de saúde a algumas pessoas de baixa renda. Dólares de impostos estaduais e federais financiam o Medicaid. Os critérios de elegibilidade variam ligeiramente de estado para estado e a cobertura disponível varia de estado para estado. Nem todas as pessoas com rendimentos limitados se qualificam para o Medicaid, mas para aqueles que o fazem, o Medicaid fornece acesso a serviços de cuidados de saúde muito necessários.

Elegibilidade

• Na maioria dos estados, crianças, idosos e deficientes qualificam-se para o Medicaid se cumprirem certas diretrizes de rendimento. Em alguns estados, mulheres grávidas também se qualificam para o Medicaid se cumprirem diretrizes de rendimento. Em alguns estados, adultos podem qualificar-se apenas cumprindo diretrizes de rendimento mesmo que não sejam idosos ou deficientes. Deve contactar o escritório de Medicaid no seu estado para aprender os critérios de elegibilidade específicos do estado.

Diretrizes de Rendimento

• Deve cumprir diretrizes específicas de rendimento para se qualificar para o Medicaid, e estas variam de estado para estado. Deve também ter ativos limitados para se qualificar. Por exemplo, em Ohio, uma pessoa solteira com mais de $1.500 no banco provavelmente não se qualificaria mesmo que o seu rendimento mensal fosse muito baixo. Deve contactar o escritório de Medicaid no seu estado para aprender as diretrizes de rendimento do estado.

Candidatura

• Para se candidatar ao Medicaid, deve contactar o escritório de Medicaid no estado em que vive. O nome da agência varia de estado para estado. Por exemplo, em Ohio, candidata-se no Departamento de Emprego e Serviços Familiares. No Texas, candidata-se na Comissão de Saúde e Serviços Humanos do Texas. Deve completar um formulário de candidatura e fornecer documentação de todo o rendimento e ativos. O estado pode solicitar outra documentação também. Por exemplo, se procura qualificar-se para o Medicaid com base numa deficiência, deve fornecer prova de que é, de facto, deficiente.

Cobertura

• A cobertura do Medicaid varia um pouco de estado para estado. Geralmente cobre cuidados hospitalares de internamento e cuidados médicos ambulatórios como consultas médicas, raios-X e testes laboratoriais, cuidados em lar de idosos, cuidados de saúde em casa, e serviços de enfermagem parteira. Cobre medicamentos sujeitos a receita. Cobre cuidados de saúde mental de internamento e ambulatórios, embora a cobertura exata fornecida possa variar. Em todos os estados, o Medicaid cobre cuidados dentários para crianças. Em alguns estados, também cobre cuidados dentários para adultos. Nem todos os médicos e outros prestadores de cuidados de saúde aceitam Medicaid, então pessoas com Medicaid às vezes têm dificuldade em aceder a cuidados de saúde mesmo quando os serviços são cobertos.

Spend-Downs e Copagamentos

• Dependendo do seu rendimento, algumas pessoas com Medicaid têm um valor de spend-down. Um spend-down é como um franchisa que deve cumprir cada mês antes de receber o seu cartão Medicaid. Deve pagar uma certa quantia de despesas médicas você mesmo, e então, uma vez atingido esse valor, o Medicaid pagará por qualquer coisa acima desse valor. Em alguns estados, beneficiários do Medicaid devem pagar um pequeno copagamento por alguns serviços que recebem.