casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Medicaid

Benefícios aprimorados do Medicaid (Enhanced Benefits) na Flórida

Enquanto o Medicare é um programa projetado para fornecer cobertura de saúde a pessoas com mais de 65 anos e deficientes, o Medicaid é um programa federal de saúde para cidadãos de baixa renda e estrangeiros residentes. O Programa de Benefícios Aprimorados do Medicaid é gerenciado pela Agência da Flórida para Administração de Cuidados de Saúde. Sob o Plano de Reforma de Saúde do Medicaid da Flórida, residentes da Flórida inscritos no Medicaid podem receber créditos por adotar comportamentos saudáveis. A Flórida é o único estado que oferece este programa.

Benefícios

A Flórida espera diminuir custos do Medicaid através de tratamento precoce de doenças e prevenção. Participantes do Medicaid podem ganhar até $125 em créditos anualmente sob o Programa de Benefícios Aprimorados do Medicaid. Esses créditos podem ser usados para comprar suprimentos de primeiros socorros, medicamentos para resfriado e suprimentos odontológicos. Créditos também podem ser usados para medicamentos para dor, multivitamínicos, antiácidos, produtos para bebês, pilhas para aparelhos auditivos, termômetros, gotas para ouvido e gotas para olhos.

Tipos de Comportamentos Saudáveis

• Crianças: Exames odontológicos e de visão de rotina ($25 por visita), imunizações de rotina ($25), comparecer a todas as consultas de cuidados primários ($25 adicional).
• Adultos: Comparecer a todas as consultas de cuidados primários ($15), rastreamento colorretal, mamografias e exames PAP ($25 cada), exames de visão de rotina ($15), cuidados dentários preventivos ($25).
• Programas de bem-estar: Perda de peso, exercícios, cessação de tabagismo e álcool ($25 por programa).
• Gestão de doenças crônicas: Diabetes, asma, HIV/AIDS, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva - inscrição em programa de gestão ($25).

Inscrição

Todos os pacientes atualmente em um Plano de Reforma de Saúde do Medicaid da Flórida são automaticamente inscritos no Programa de Conta de Benefícios Aprimorados. Todas as consultas e procedimentos do médico são reportados à Agência da Flórida para Administração de Cuidados de Saúde automaticamente, pois os formulários do Medicaid são preenchidos pelo provedor de saúde e enviados à agência para compensação. Para programas de gestão de doenças ou cessação, beneficiários do Medicaid da Flórida devem preencher um Formulário Universal de Benefícios Aprimorados, pois esses programas raramente são cobertos pelo Medicaid. Pacientes têm um ano para enviar um Formulário Universal para seu escritório local da agência.

Reivindicação (Claim)

Créditos de benefícios aprimorados do Medicaid são creditados em no máximo 90 dias a partir do momento em que a Agência da Flórida para Administração de Cuidados de Saúde recebe os formulários de reivindicação. A agência enviará uma carta para cada crédito ganho, e esses créditos serão depositados no primeiro dia do mês. Após ganhar um crédito, beneficiários participantes do Medicaid podem gastar seus créditos em uma farmácia que aceita Medicaid. Na farmácia, esses beneficiários terão que mostrar seu número de identificação do Medicaid da Flórida e carteira de motorista ou identificação estadual no momento da compra.