Como Faturar Reclamações ao Medicaid

O Medicaid é um programa médico operado pelo estado e financiado federal e estadualmente para idosos ou indivíduos com deficiência de baixa renda, mulheres grávidas e crianças. Uma reclamação deve ser submetida ao Medicaid para que as suas despesas médicas sejam pagas pelo programa.

Instruções

1. Contacte o escritório de Medicaid do seu estado para obter uma cópia do formulário de reclamação específico do estado e instruções de submissão. A Associação Nacional de Diretores Estaduais de Medicaid mantém uma lista de informações de contacto para o programa de Medicaid de cada estado (ver Recursos).

2. Obtenha o código HCPCS para os seus serviços ou fornecimentos médicos para os quais deseja reembolso. Se não tem a certeza de qual código usar, pode contactar 800-MEDICARE para obter o código de serviço.

3. Obtenha o nome, endereço, número de telefone e Identificador Nacional de Prestador (NPI) do prestador de serviços e escreva esta informação nos espaços em branco. Se é um paciente a completar a reclamação, precisará de contactar diretamente o prestador médico para obter o NPI.

4. Preencha as informações do paciente no formulário de reclamação. Precisará do nome do paciente, endereço, data de nascimento, número de Segurança Social, número de Medicaid e uma lista de diagnósticos médicos que o serviço ou fornecimento foi usado para tratar. Se não tem a certeza do número de Medicaid, pode contactar o escritório de Medicaid do estado para obter este número.

5. Submeta o formulário de reclamação conforme as instruções fornecidas pelo escritório de Medicaid do estado. Em muitos casos, pode submeter a reclamação eletronicamente. Caso contrário, precisará de faxar ou enviar por correio o formulário para a unidade de processamento de reclamações do Medicaid do estado.