Regras de Elegibilidade do Medicaid no Oklahoma

O Medicaid é um plano federal de cuidados de saúde, administrado pelos estados, que fornece cobertura médica para americanos de baixa renda e com deficiência e cuidados de longa duração para idosos. No Oklahoma, o programa Medicaid é conhecido como SoonerCare. A Autoridade de Cuidados de Saúde do Oklahoma estabelece as taxas do Medicaid no estado, enquanto o Departamento de Serviços Humanos recebe candidaturas e determina quem se qualifica para assistência médica.

Qualificações Básicas

• Os considerados para o Medicaid devem ser cidadãos dos Estados Unidos ou residentes permanentes com estatuto legal de estrangeiro. A pessoa que solicita assistência Medicaid deve também ser residente do Oklahoma. O candidato deve ter um número de Segurança Social válido.

Categorias de Elegibilidade

• O SoonerCare fornece assistência médica a certas crianças com menos de 19 anos, mulheres grávidas, idosos (65 anos ou mais), famílias com crianças com menos de 18 anos e deficientes. Os indivíduos são considerados categoricamente necessitados se o seu rendimento e recursos estiverem nos níveis estabelecidos para o tipo de assistência para a qual se qualificam. Os indivíduos são medicalmente necessitados se o seu rendimento e recursos excederem os níveis estabelecidos, mas não forem suficientes para cobrir o custo dos cuidados médicos. Adultos com crianças com menos de 18 anos que recebem assistência do programa Assistência Temporária a Famílias Necessitadas (TANF) são automaticamente elegíveis; outros podem ser elegíveis se cumprirem as diretrizes de rendimento e recursos, de acordo com o Departamento de Serviços Humanos do Oklahoma. Cegos e outras pessoas que tenham uma deficiência física ou mental ou doença que pareça razoavelmente certa de continuar por pelo menos 12 meses e que prejudique substancialmente a sua capacidade de realizar trabalho ou serviços ou de se envolver numa ocupação útil são elegíveis se cumprirem as diretrizes de rendimento e recursos, de acordo com o departamento. Crianças com menos de 19 anos e mulheres grávidas que cumprem os níveis de rendimento são elegíveis. A assistência médica para mulheres grávidas deve estar relacionada com a sua gravidez. Idosos, 65 anos ou mais, que cumprem as diretrizes de rendimento e recursos são elegíveis, mesmo aqueles que recebem Medicare, desde que a sua ajuda, rendimento e recursos não cubram o custo das necessidades médicas.

Regras de Rendimento

• O rendimento e, em alguns casos, os recursos financeiros de um candidato qualificado devem ser inferiores aos valores especificados pelo Departamento de Serviços Humanos do Oklahoma. Por exemplo, o rendimento máximo para mulheres grávidas e pessoas com menos de 19 anos é $1.670. Se houver duas pessoas na família, o nível de rendimento sobe para $2.247. Para uma família de 3, é $2.823; para quatro, $3.400; para cinco, $3.976; para seis, $4.553; para sete $5.130; e para oito, $5.706. Mais $577 são adicionados ao nível de rendimento para cada membro adicional da família. Ao determinar recursos financeiros para elegibilidade do Medicaid, certos itens são excluídos. Estes incluem o valor de uma casa (propriedade real ou pessoal) usada como residência principal; mobiliário; e o valor de um veículo, se o seu valor de mercado atual não exceder $4.500. Os recursos são verificados mensalmente para garantir que se enquadram nas diretrizes.