Medicaid é programa que oferece assistência governamental com tratamento e/ou contas médicas aos necessitados. Em alguns casos, pessoas que qualificariam para Medicaid ou programas similares ainda ganham muito dinheiro para atender requisitos financeiros. Porém, alguns estados têm programa "spend down" (gasto redução), onde certas despesas podem ser deduzidas para baixar renda do candidato para atender padrões do Medicaid. Missouri tem tal programa "spend down" se certas regras são seguidas.
Para ser elegível para Missouri Healthnet, versão do Medicaid do estado, indivíduo solteiro deve ter renda não maior que $768 por mês, e bens de não mais que $999. Casal casado pode ter renda de $1.033 por mês e bens de até $2.000 para qualificar. Porém, em alguns casos, indivíduos com rendas ou bens mais altos podem requerer assistência do Missouri Healthnet e podem escolher pagar no programa através de um spend down, que é similar a prêmio de seguro que pagam cada mês que efetivamente baixa sua renda ao nível requerido para coletar benefícios.
Se você não atender seu spend down todo mês ou fazer seu pagamento de spend down, perderá sua cobertura Missouri Healthnet para o(s) mês(es) em que não atendeu este requisito ou fez seu pagamento. Pagamentos são rastreados e registrados por especialista de elegibilidade que verificará para garantir que se está reivindicando despesas médicas para seu spend down elas são válidas e você tem recibos para prová-las. Se não gasta o valor em despesas médicas, pode pagá-lo diretamente nos serviços sociais de Missouri conforme dirigido por seu especialista de elegibilidade; seu especialista de elegibilidade então acompanhará aquela informação para garantir que você receba sua cobertura.
Você pode pagar seu spend down com dinheiro, cheque ou ordem de pagamento, ou submetendo valor apropriado em contas médicas elegíveis ao seu especialista de elegibilidade e tendo-os aprovados. Além disso, a lei permite que você tenha seu spend down deduzido automaticamente de conta bancária cada mês, desde que o dinheiro esteja lá e você tenha autorizado o débito preenchendo e devolvendo Formulário de Retirada Automática de Spend Down ao seu especialista de elegibilidade.