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Benefícios do Medicaid na Pensilvânia

A Pensilvânia tem três programas diferentes de Medicaid disponíveis para residentes. A Assistência Médica é o programa geral de Medicaid que fornece cobertura para a maioria dos adultos de baixa renda no estado. Qualquer pessoa que não se qualifique baseada nas diretrizes de renda para Assistência Médica pode ser elegível para cobertura Adult Basic. Crianças de famílias de baixa renda são cobertas pelo Programa de Seguro Saúde Infantil (CHIP). O benefício principal de todos estes programas é o pagamento de custos de saúde física e mental.

Assistência Médica

Residentes da Pensilvânia recebendo Assistência Médica podem receber benefícios através do programa Health Choices de Cuidado Gerenciado ou através de provedor fee-for-service, dependendo do condado onde moram. Em condados onde benefícios são fornecidos pelo Health Choices, beneficiários da Assistência Médica têm duas ou três organizações de cuidado gerenciado para escolher. Benefícios são então fornecidos através da rede de profissionais dentro da organização. Em condado fee-for-service, residentes recebem uma lista de profissionais participantes no programa de Assistência Médica e podem escolher qual preferem usar. Todos os cuidados médicos e cobertura de medicamentos são fornecidos por estes programas, mas pode haver algumas restrições, por exemplo, fisioterapia pode ser necessária antes da aprovação para procedimento cirúrgico.

Além de serviços gerais de saúde física e mental, programas específicos de benefícios sob Assistência Médica incluem triagem e tratamento de câncer de mama e cervical; Healthy Beginnings, programa que fornece cuidados pré-natais e 60 dias de cuidados pós-natais para mulheres grávidas e cobertura para crianças menores de 19 anos em famílias de baixa renda; e informações e serviços sobre AIDS/HIV, que ajuda a pagar por cuidados domiciliares e tratamento farmacêutico. A Assistência Médica também ajuda a pagar por serviços de saúde mental, incluindo aconselhamento para drogas e álcool e aconselhamento geral de saúde mental.

Departamento de Bem-Estar Público da Pensilvânia
800-692-7462

Adult Basic

Adultos na Pensilvânia que têm renda acima do limite para se qualificar para Assistência Médica podem se qualificar para benefícios sob o Adult Basic. O programa é projetado para fornecer assistência para indivíduos sem outro seguro saúde. Benefícios incluem serviços de médicos de cuidados primários e especialistas, cuidados de emergência, testes diagnósticos, cuidados hospitalares de internação e ambulatório, cuidados de maternidade, reabilitação e cuidados de enfermagem especializada.

CHIP

CHIP (Programa de Seguro Saúde Infantil) é o programa na Pensilvânia projetado para fornecer cobertura de saúde para crianças em famílias de baixa renda. Todas as crianças não seguradas até 19 anos cujas famílias não são elegíveis para Assistência Médica são cobertas pelo CHIP, embora algumas famílias de alta renda possam ser obrigadas a pagar copagamentos por alguns serviços. Benefícios sob o programa CHIP incluem check-ups regulares, serviços odontológicos, medicamentos prescritos, vacinas, cuidados hospitalares, exames laboratoriais, cuidados de saúde mental e cuidados de visão. Não há exclusões para condições pré-existentes sob o programa CHIP.

CHIP
800-986-KIDS