Requisitos de relatório do Medicare

O Medicare implementou requisitos de relatório para ajudar a controlar custos e manter registros adequados do cuidado do paciente. Os requisitos de relatório são importantes para aderir onde o Medicare está envolvido, porque a falha em fazê-lo pode resultar na terminação de benefícios ou no não pagamento por um serviço que já foi prestado. Como resultado, o paciente se tornaria responsável pela despesa. Algumas áreas são um pouco confusas quanto à necessidade de relatório. Em caso de dúvida, é melhor relatar informações extras ao Medicare do que não o suficiente.

Pagador Secundário

O Medicare pode ser configurado como pagador secundário em uma conta. Se este for o caso, é necessário que o Medicare seja notificado de todos os procedimentos que possam ser faturados ao Medicare para cobertura secundária. O Medicare também exige pré-qualificação para alguns procedimentos antes de serem realizados, ou então o pagamento secundário pode não ser fornecido pelo Medicare.

Número de Reivindicação de Seguro Saúde (HICN)

Muitos indivíduos se sentem receosos em fornecer seu número de Seguridade Social a qualquer pessoa, independentemente de estar sendo solicitado para negócios oficiais ou não. No entanto, ao arquivar informações para benefícios do Medicare, esta informação é necessária para a Entidade Responsável pelo Relatório (RRE) fornecer. Se um indivíduo não quiser fornecer a informação diretamente a um representante da RRE, é possível que o paciente envie a informação em um formulário oficial de coleta que é enviado ao escritório da RRE. A falha em fornecer a informação pode causar frustração tanto da RRE quanto do indivíduo, pois a informação deve ser incluída; as reivindicações não podem ser concluídas até que o arquivo tenha um SSN ou um Número de Reivindicação de Seguro Saúde anexado a ele.

Conta de Reembolso de Saúde (HRA)

Contas de Reembolso de Saúde (HRA) que não estão vinculadas a um plano de saúde grupal devem ser relatadas ao Medicare. HRAs que não são combinadas com um plano de saúde grupal eram obrigadas a completar o registro no Medicare até 30 de junho de 2010 para estar em conformidade com os regulamentos obrigatórios de relatório. No entanto, se os benefícios de uma HRA não se sobrepõem à cobertura fornecida pelo Medicare, a HRA não precisa ser registrada. Se for incerto se os benefícios se sobrepõem ou não, é melhor registrar a HRA do que ser obrigado a pagar multas.