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Programas de Isenção (Waiver) do Medicaid na Flórida

Waivers do Medicaid na Flórida: Serviços Comunitários e Domiciliares

O Medicaid é um programa de benefícios públicos financiado conjuntamente pelo governo federal e por cada um dos estados que fornece serviços médicos para indivíduos que experimentam pobreza e deficiências. Como cada estado, a Flórida gerencia seu próprio programa. No entanto, muitas vezes deficiências e doenças são tão únicas ou graves que um indivíduo pode exigir tratamento interno ou ter que viajar para encontrar serviços. Os programas de isenção (waiver) do Medicaid da Flórida ajudam beneficiários com certas condições médicas a receber serviços em suas casas ou comunidades que podem não estar disponíveis de outra forma. Os serviços de isenção vão além do que é normalmente financiado pelo programa de Medicaid da Flórida.

Elegibilidade

A elegibilidade do Medicaid na Flórida é determinada pela Administração da Segurança Social ou pelo Departamento de Crianças e Famílias da Flórida. Elegibilidade para crianças, não-cidadãos e mulheres grávidas é tratada pelo Departamento de Crianças e Famílias, enquanto elegibilidade baseada em idade ou deficiência é determinada pela Administração da Segurança Social. Para que as crianças sejam elegíveis, as famílias não devem exceder limites máximos de renda ou ter bens contáveis de mais de $2.000. O limite de renda varia dependendo do tamanho da família. Não-cidadãos são elegíveis apenas para situações médicas de emergência. Mulheres grávidas podem ser elegíveis para assistência apenas para cuidados pré-natais ou cuidados médicos contínuos, e mulheres grávidas cuja renda familiar excede os limites financeiros podem se qualificar para o Programa Medically Needy. Indivíduos que se qualificam para Renda Suplementar de Segurança Social por causa de idade ou deficiência são automaticamente elegíveis para o Medicaid.

Programa de Isenção HCBS/DD

O programa de isenção de Serviços Domésticos e Comunitários para Deficientes de Desenvolvimento (HCBS/DD) está disponível apenas para pessoas com deficiências. As isenções pagam por itens normalmente não cobertos pelo Medicaid que são medicalmente necessários. A demanda pelo programa é alta, e há uma lista de espera para aqueles que se qualificam. Não há limite de gastos para a isenção HCBS/DD. Existem várias isenções disponíveis sob o programa, incluindo isenções para fibrose cística adulta, serviços para adultos idosos/deficientes, cuidados diurnos para adultos, vida assistida para idosos, doença de Alzheimer, serviços de canalização para idosos frágeis, Consumer Directed Care Plus, deficiências de desenvolvimento, disautonomia familiar, modelo, desvio de casa de repouso, Projeto AIDS Care e lesão cerebral traumática e lesão da medula espinhal.

Programa de Isenção FSL

O programa de isenção de Vida Apoiada da Flórida (FSL) é uma alternativa ao programa de isenção HCBS/DD para indivíduos com deficiências de desenvolvimento. Pessoas esperando por uma isenção HCBS/DD geralmente recebem uma isenção FSL. O objetivo é fornecer serviços que permitam que pessoas com deficiências de desenvolvimento vivam em suas próprias casas, em vez de instalações de enfermagem, bem como aprendam a funcionar independentemente na comunidade. A isenção FSL tem um teto de gastos de $14.792, enquanto HCBS/DD não tem teto de gastos. FSL cobre apenas 11 serviços que devem ser medicalmente necessários, incluindo treinamento diurno para adultos, análise e assistência de comportamento, suprimentos médicos, adaptações de acessibilidade ambiental, serviços de apoio em casa, cuidado de alívio, emprego apoiado, transporte e um coach de vida.