O que é considerado fraude no Medicaid

A fraude no Medicaid é uma ofensa séria. Existem várias maneiras pelas quais um provedor médico pode ser envolvido em fraude no Medicaid. Alguns desses exemplos tiram vantagem do governo e alguns tiram vantagem dos beneficiários do Medicaid.

Problemas de Faturamento (Billing Issues)

Problemas de faturamento incluem um provedor faturar o Medicaid mais de uma vez pelo mesmo serviço, um provedor faturar o Medicaid por um serviço que não foi prestado ao beneficiário e um provedor falsificar informações de saúde para faturar o Medicaid por serviços que não são realmente necessários.

Cobranças Desnecessárias

Cobranças desnecessárias incluem um provedor cobrar um beneficiário do Medicaid mais do que geralmente cobra de outros pacientes ou um provedor faturar um beneficiário pela diferença entre a cobrança usual do provedor e o valor que eles são pagos pelo Medicaid.

Substituições e Propinas (Kickbacks)

Substituições e propinas incluem coisas como uma farmácia dar a um beneficiário um medicamento genérico, mas faturar o Medicaid pela versão de marca ou um provedor receber dinheiro ou outros presentes por encaminhar beneficiários a especialistas particulares.