Regras Medicaid em Colorado

A Fundação de Assistência Médica Colorado ( CDMC ) é uma organização de revisão para o Programa Medicaid Colorado. Eles fornecem comentários de autorização prévia de acordo com o Departamento de Colorado de Política de Saúde e Financiamento regras ( CDHCPF ) . Eles têm atendido Colorado desde 1974. Alguns comentários , no entanto, deve ser aprovada pelos Serviços Colorado Affiliated (SCA). Entre essas organizações , certos procedimentos são excluídos do programa Medicaid. Se você deve procurar cuidados médicos fora do Estado, também se aplicam certas regras. Os pedidos de autorização prévia ( PAR )

CFMC opiniões pedidos de cirurgias e dispositivos médicos , que incluem cadeiras de rodas eléctricas e equipamento respiratório . Qualquer pedido de próteses ou fisioterapia deve ser aprovado pelo CFMC também . Antes de ser capaz de usar em casa serviços de saúde ou ser internado em um hospital de out-of -state, CFMC deve primeiro aprovar.

Pedidos de cadeiras de rodas manuais ou reparação de equipamentos devem ser apresentadas através do ACS . Eles processam todos os pedidos e enviar a notificação da aprovação ou negação de reivindicações aos clientes. CFMC tem 10 dias úteis para aprovar ou negar uma reivindicação. Uma vez tomada a decisão , a decisão é passada para ACS e eles têm mais 10 dias úteis para contatar o cliente .
Excluídos Cobertura

CDHCPF excluiu alguns itens do programa Medicaid . É importante estar ciente destas regras antes de procurar atendimento médico. Qualquer serviço que ajuda o conforto do paciente , mas não o diagnóstico ou o tratamento atual é excluída do plano . Isso não inclui vacinas ou imunizações . Qualquer serviço que é pago por outra entidade governamental, incluindo Programa de Administração de Veteranos , também é excluído. Se um paciente recebeu um ferimento devido a desobediência civil, o atendimento médico necessário não serão cobertos. Se um cliente procurou atendimento médico em um hospital projetado para servir apenas as categorias especiais, tais como prisioneiros , o programa Medicaid vai diminuir o pagamento. Uma outra consideração é qualquer procedimento médico não oferecido em os EUA , incluindo Porto Rico, Ilhas Virgens, Guam e Samoa Americana serão excluídos da cobertura.
Out-of- Estado

Qualquer pessoa coberta pelo Programa Medicaid Colorado pode receber os mesmos benefícios de fora do estado , enquanto eles ainda são um residente de Colorado. No entanto, não se aplicam as condições . Em caso de uma emergência médica , não é necessário autorização prévia. No entanto , a documentação da emergência deve ser fornecido junto com a reivindicação. Se a saúde do indivíduo é determinado por um médico para estar em perigo , esperando para retornar ao Colorado para o tratamento, out-of -state atenção médica pode ser obtido. Notificação de um consultor do Programa Medicaid Colorado deve ser notificado antes do tratamento é prestado. Se um determinado Estado tem os meios para tratar o paciente , onde o estado do Colorado, não pode, em seguida, com a aprovação prévia , o paciente pode procurar a atenção médica necessária out-of -state .