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Regulamentos do Medi-Cal (Califórnia)

O Medi-Cal é um programa de saúde financiado pelo estado e federalmente, implementado para ajudar famílias de baixa renda e indivíduos com pouco ou nenhum seguro saúde a receber cuidados médicos adequados. O programa oferece serviços médicos gratuitos ou de baixo custo para residentes da Califórnia qualificados. O plano oferece uma gama de benefícios com muitos serviços voltados para saúde infantil e cuidados preventivos. O Medi-Cal paga por serviços durante meses de qualificação e pode oferecer cobertura retroativa para contas médicas recebidas até três meses antes da data da inscrição.

Elegibilidade

O Medi-Cal está disponível para indivíduos menores de 21 e maiores de 65 anos, bem como famílias qualificadas com crianças. Além disso, o Medi-Cal oferece cobertura para deficientes, grávidas e aqueles que recebem renda suplementar estadual ou federal qualificada. Famílias sem seguro saúde tradicional através do empregador podem ser elegíveis para benefícios também. Renda e tamanho da família ajudam a determinar a elegibilidade, e o programa oferece benefícios a uma ampla gama de indivíduos. Indivíduos de baixa renda necessitando cuidados médicos que não se encaixam nas categorias tradicionais de requisitos são encorajados a se inscrever com seu Departamento de Serviços Sociais para determinar a elegibilidade.

Requisitos de Residência

Beneficiários do Medi-Cal devem mostrar prova de residência na Califórnia. A prova pode incluir identificação emitida pelo estado ou comprovante de escola ou emprego. Contas de aluguel, hipoteca ou serviços públicos e recibos também são provas aceitáveis. (Candidatos sem endereço também podem estabelecer prova de residência por outros meios.) Cidadãos dos EUA requerem cartão de Seguridade Social. Elegibilidade para imigrantes legais depende de fatores como status de imigração e histórico de trabalho. Imigrantes ilegais podem ser elegíveis para serviços restritos sob o programa Medi-Cal.

Renda e Ativos

A elegibilidade depende da renda e do tamanho do lar. De acordo com o Departamento de Serviços Sociais Públicos de Los Angeles, a renda permitida para uma família de quatro no Medi-Cal é $1.100 após deduções permitidas como cuidados infantis e despesas de trabalho. A renda de todos os membros residentes nos lares dos candidatos deve ser considerada em sua elegibilidade. A falha em relatar qualquer renda pode resultar na negação de benefícios. O valor em dinheiro de propriedade disponível também determina a elegibilidade do Medi-Cal. Uma família de quatro pode ter até $3.300 em ativos. Proprietários de casa e veículo recebem subsídios adicionais, dependendo das circunstâncias individuais.

Cobertura

Cobertura de saúde disponível para beneficiários do Medi-Cal pode incluir serviços de gravidez e planejamento familiar, cuidados de emergência e hospitalização, check-ups infantis, consultas médicas, serviços de saúde mental, cuidados de visão, consultas odontológicas e prescrições. Os indivíduos devem usar os serviços de um provedor do Medi-Cal para garantir que o Medi-Cal pague pelos serviços. Alguns cuidados de saúde especializados podem requerer pré-autorização do Medi-Cal antes do tratamento; tratamento não autorizado pode resultar na negação de pagamento via Medi-Cal.

Inscrição

Os candidatos devem enviar solicitações do Medi-Cal para um escritório local do Departamento de Serviços Humanos ou Serviços Sociais e devem receber uma resposta dentro de 10 dias, verificando o recebimento da solicitação. Aprovação para o Medi-Cal pode levar até 45 dias e solicitações que requerem mais informações podem demorar mais. Se o Medi-Cal negar sua solicitação e você acreditar que a negação foi incorreta ou discriminatória, você pode registrar uma queixa e solicitar uma audiência com o Departamento de Serviços Sociais da Califórnia ligando para (800) 952-5253.