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Elegibilidade para Serviços de Cuidados Domiciliares para Crianças

Pais cuidando de criança com deficiência ou doença debilitante podem se ver emocionalmente e financeiramente sobrecarregados. Custos e exigências de cuidados médicos intensivos podem ultrapassar os meios da família. É quando recorrem a seguros privados e públicos. O governo federal dá consideração especial a crianças necessitando cuidados médicos intensivos. Pais devem entender suas opções e navegar pelas aplicações e processos complexos para obter ajuda.

Seguro Privado

Crianças cobertas pelo seguro de saúde grupal privado dos pais geralmente podem receber cuidados de saúde domiciliares. Planos privados normalmente têm disposições para isso, embora variem amplamente. Tipicamente, se um médico prescreve cuidados domiciliares para uma criança — particularmente se tem doença debilitante, terminal ou deficiência — a seguradora pagará pelos serviços conforme regras do plano. Em muitos casos, o seguro paga apenas uma porcentagem do total, e os pais ficam responsáveis por valores às vezes grandes.

Medicaid

O programa federal Medicaid fornece cobertura médica a pessoas de baixa renda, deficientes e famílias em dificuldade financeira. Os Centros de Serviços Medicare & Medicaid (CMS) contratam triagem e tarefas administrativas a agências estaduais. Pais que querem verificar elegibilidade e se candidatar devem contatar o departamento de saúde do estado. Diretrizes são nacionais, mas cada estado conduz seu processo de elegibilidade.

Qualificações Básicas

Baixa renda é requisito primário para Medicaid. Por exemplo, o Medi-Cal — agência Medicaid da Califórnia — usava renda familiar anual de $40.000 ou menos como estimativa aproximada. No entanto, o CMS exige avaliação individual de cada caso para considerar bens e recursos financeiros da família. O número de pessoas no lar e o panorama financeiro total influenciam determinações. O CMS dá consideração especial a crianças deficientes e doentes em risco de serem retiradas do lar por falta de cuidados domiciliares. A agência incentiva quem acha que pode se qualificar a visitar o escritório Medicaid do estado para consulta. Existem também ferramentas online de verificação de elegibilidade no Benefits.gov.

Seguro Social

Crianças que se qualificam para Renda Suplementar de Segurança (SSI) da Administração do Seguro Social (SSA) são automaticamente elegíveis para Medicaid. A SSA emite benefícios se "a criança tem deficiência física ou mental clinicamente determinável que resulta em limitações funcionais marcadas e severas". Determinações do SSI resultam de exame aprofundado da condição da criança e finanças familiares. Famílias não precisam necessariamente ser de baixa renda para receber SSI, mas devem demonstrar dificuldade financeira resultante da deficiência. Uma aplicação bem-sucedida para SSI dará direito da criança ao Medicaid, que por sua vez pagará pelos cuidados domiciliares.