Diretrizes de Código HCFA E/M

A Administração de Financiamento de Cuidados de Saúde (HCFA) foi criada para administrar programas Medicare e Medicaid. Avaliação e gestão (E/M) refere-se ao processo pelo qual interações médico-paciente são traduzidas para facilitar o faturamento.

Histórico

Códigos numéricos E/M representam serviços médicos prestados e são enviados a seguradoras para pagamento. Requisitos de documentação para códigos E/M individuais são clarificados em regras chamadas diretrizes E/M. As diretrizes foram criadas em 1994 pelo Centro de Serviços Medicare e Medicaid e pela Associação Médica Americana (AMA). Uma versão revisada, com colaboração da HCFA, foi lançada em 1997.

Diretrizes

HCFA e AMA desenvolveram numerosas mudanças, implementando terminologia e códigos E/M resultantes relacionados a histórico do paciente, níveis de exame e definições, bem como simplificação de áreas corporais específicas e sistemas orgânicos. Diretrizes adicionais incluem definição de testes fisiológicos, gerenciamento de risco de medicamentos e procedimentos cirúrgicos.

Significado

Médicos, organizações médicas profissionais e seguradoras reclamaram amplamente da complexidade das diretrizes originais, gerando debate sobre implementação prática. Revisões de códigos E/M foram eventualmente acordadas e colocadas em prática de longo prazo.