O que é gestão de processos nos Cuidados de Saúde

? Quando um paciente é atingido por uma doença ou lesão devastadora , ela pode não saber para onde se virar para pedir ajuda. Muitas famílias sem antecedentes médicos não sabem o que perguntar , nem eles entendem as respostas dadas . Uma enfermeira de gestão de processo atribuído ao caso de um paciente garante a instalação adequada , o nível de atendimento, curso de tratamento e serviços auxiliares estão sendo usados. Ele também explica a condição e as opções de tratamento para o paciente e sua família. O principal objetivo do gerenciamento de casos é obter o máximo benefício e maior qualidade do atendimento para um paciente. Origens

avanços médicos têm aumentado as taxas de sobrevivência entre os pacientes doentes e feridos . As companhias de seguros desenvolvidos departamentos de gestão de processos para monitorar os casos de alta do dólar . Uma grande parte do trabalho de um gestor de caso é documentar doença ou lesão eo curso subseqüente de tratamento do paciente. Embora este papel foi originalmente concebido para controlar os custos crescentes de casos catastróficos , gerentes de caso advogar para o paciente também.
Casos catastróficos

doenças a longo prazo ou lesões exigindo extensa reabilitação são considerados catastróficos. A gerente de caso pode "emprestar" dólares de benefícios a pagar por serviços que normalmente não cobertos . Se um paciente necessita de uma cadeira de rodas especializada ou suplementos nutricionais , o seu gerente de caso descobre como obtê-los. Casos catastróficos pode facilmente ultrapassar os limites de um plano de saúde. Quando diagnosticado com uma doença catastrófica , o paciente pode tornar-se " incapacitados ", se ela perde a cobertura , ela deve contar com programas estaduais ou federais. A gerente de caso podem fornecer opções para a cobertura de continuar.

Níveis de atenção

Dentro de um hospital há vários níveis de atenção , incluindo cuidados intensivos , cuidados agudos , reabilitação e cuidados de longa duração . Um paciente pode receber fisioterapia , terapia ocupacional e outros serviços auxiliares. Pacientes catastroficamente feridos muitas vezes deve reaprender tarefas da vida diária ou aprender a se locomover em uma cadeira de rodas .
Avaliação

Um gerente de caso analisa o caso de um paciente com seu médico e determina se ele está bem o suficiente para atendimento domiciliar , doente o suficiente para hospitalização , ou podem se beneficiar de um lar de idosos , hospital de convalescença ou hospício. Gerentes de caso pode providenciar treinamento para os membros da família , o que permite que a família se envolver muito em cuidados diários como quiserem.
Benefícios

Ao identificar casos catastróficos cedo, caso gestão pode ajudar os pacientes a obter a melhor qualidade de atendimento ao salvar dólares de benefícios para o cuidado futuro. Hospitais têm departamentos de gestão de casos que trabalham com pacientes e suas famílias para garantir a alta qualidade dos cuidados é recebido. Quando os membros da família não têm formação médica e não entendem diferentes opções de tratamento ou níveis de cuidados disponíveis , um gestor de caso pode facilitar a comunicação.