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Ferramentas de avaliação de saúde em enfermagem

Prontuários

O prontuário fornece informação sobre estado de saúde do paciente. Inclui detalhes sobre condição médica atual, plano de tratamento, histórico médico pregresso e outros dados importantes para criar plano de cuidado.

Sinais vitais

Monitoramento regular de frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura e frequência respiratória permite prevenir complicações fatais e avaliar condição geral. Anormalidades podem indicar problemas variados, de ansiedade a insuficiência cardíaca.

Entrevista com paciente

Uma das ferramentas mais importantes é o próprio paciente. Enfermeiro realiza entrevista inicial detalhada para obter panorama completo do estado físico e mental. Também faz entrevistas curtas ao longo do dia perguntando como se sente e outras questões sobre bem-estar.

Observação

Enfermeiros usam cada interação para reunir informação observando respostas a estímulos. Ajuda a reconhecer dor, distúrbios emocionais e reação ao tratamento. Ferramenta especialmente importante para pacientes incapazes de comunicar.

Outros profissionais de saúde

Comunicar-se com outros profissionais envolvidos no cuidado é vital, especialmente quando paciente é transferido. Em hospital, paciente pode ser visto por médico, enfermeiro, fisioterapeuta, terapeuta respiratório ou outros especialistas. Coletar informações de todas as fontes ajuda a criar plano de cuidado abrangente.