Como Notificar Queda de Paciente (Relatório de Incidente)

Quedas são eventos adversos frequentes e preveníveis. Pacientes em risco (fraqueza, alteração de marcha, confusão, medicamentos sedativos, ambiente inadequado) devem ser identificados (pulseira "risco de queda", sinalização no leito/prontuário). Apesar das medidas, quedas ocorrem e devem ser notificadas imediatamente para investigação, prevenção de recorrência e proteção legal.

Elementos Obrigatórios do Relatório de Queda

1. Identificação: nome completo, data de nascimento, número do prontuário.
2. Data e hora exatas do evento (ou horário estimado se não testemunhada).
3. Local: quarto, banheiro, corredor, área de terapia, etc.
4. Circunstâncias / Mecanismo:
   • Testemunhada ou não? (Paciente encontrado no chão vs. visto caindo).
   • Atividade no momento: levantando, caminhando, indo ao banheiro, transferindo, caindo da cama/cadeira.
   • Fatores ambientais: piso molhado, iluminação deficiente, cama alta, falta de grade, obstáculos, calçado inadequado.
   • Fatores do paciente: tontura, hipotensão ortostática, sedação, delirium, urgência miccional, não uso de óculos/aparelho auditivo.
5. Lesões Identificadas:
   • Local, tipo (equimose, laceração, fratura, trauma craniano), gravidade.
   • Exames complementares solicitados (RX, TC, exames laboratoriais).
6. Condutas Imediatas:
   • Primeiros socorros prestados, medicações administradas, imobilização, comunicação à equipe médica/familiar.
   • Reavaliação neurológica seriada (se trauma craniano).
7. Medidas Corretivas / Preventivas (Pós-Queda):
   • Reavaliação de risco de queda (escala atualizada).
   • Intervenções adicionadas: alarme de cama/cadeira, acompanhante 1:1, revisão de medicações (especialmente sedativos, anti-hipertensivos, diuréticos), fisioterapia, adequação ambiental.
   • Plano de cuidado atualizado.
8. Profissionais Envolvidos: nomes, cargos, registro de conselho (COREN/CRM) de quem presenciou, atendeu, notificou.
9. Assinatura, data e hora do preenchimento.

Fluxo Pós-Queda Recomendado

• Notificação imediata à enfermeira chefe / supervisor de turno.
• Comunicação ao médico responsável (prontuário + verbal).
• Registro no sistema de gestão de riscos / notificação de evento adverso (e-SUS Notifica, NOTIVISA, sistema próprio).
• Análise de causa raiz (RCA) para quedas graves ou recorrentes.
• Feedback à equipe e família (transparência).