Manejo de Insulina em Cuidados Paliativos: Equilibrando Conforto e Controle do Diabetes

Pacientes em cuidados paliativos que têm diabetes frequentemente continuam a requerer insulina. A filosofia dos cuidados paliativos prioriza o conforto e a qualidade de vida sobre a modificação agressiva da doença, mas isso não significa descontinuar todos os medicamentos. O controle de sintomas — incluindo prevenir crises hiperglicêmicas ou hipoglicemia — permanece essencial.

Abordagem Clínica

• Planos individualizados: Regimes de insulina são simplificados (ex: apenas insulina basal) para reduzir o ônus e a frequência de injeções.
• Faixas alvo: Metas de glicose são liberalizadas (ex: 150–250 mg/dL) para evitar hipoglicemia.
• Coordenação: A equipe de cuidados paliativos colabora com o médico de referência ou endocrinologista do paciente para ajustes de dose.
• Via de administração: Insulina subcutânea continua; bombas de insulina podem ser gerenciadas por equipe treinada ou família.

O objetivo é manter o conforto sem adicionar angústia. As decisões são revisadas regularmente à medida que a condição, a ingestão e os objetivos do paciente evoluem.