As desvantagens de um plano de saúde

Por quase 50 anos , as organizações de manutenção da saúde (HMOs) foram faturados como a forma mais barata para fornecer cuidados médicos para a nossa população crescente. Com um plano de saúde , as pessoas vêem os médicos que contraíram com o plano de saúde. A principal vantagem de um plano de saúde é que os segurados geralmente pagam muito menos para seus cuidados médicos . Mas HMOs têm vários inconvenientes. Vendo um especialista

um plano de saúde , você tem um médico de cuidados primários (PCP) , que lida com a maior parte de seus cuidados médicos . No entanto, se você precisa ver um especialista, você precisa de uma referência do seu PCP e, geralmente, a aprovação do plano de saúde. Não há garantia de que o plano de saúde vai aprovar o encaminhamento , e isso pode ser um processo demorado , mesmo se você for aprovado . Normalmente, se você quiser ver um especialista fora da rede HMO , você tem que pagar substancialmente mais .
Mudando seu PCP

Se você tiver um problema com o PCP , pode ser difícil fazer uma mudança em um plano de saúde . Muitos planos de saúde limitar quantas vezes você pode mover-se para uma nova PCP .
Portabilidade

Se você ficar doente , enquanto fora da cidade e não há médicos ou hospitais lá que fazem parte da rede do plano de saúde , você pode não ser coberto pelo seu plano de saúde. Certifique-se de entender como sua cobertura funciona quando você estiver longe de casa , especialmente se você viajar regularmente.

Quotas

Médicos que se inscrever em um plano de saúde recebem um número dos pacientes e pode ser obrigado a ver um certo número a cada dia. Isto poderia significar o seu médico está vendo mais pacientes do que ela gostaria de ver , o que poderia levar a ela ter menos tempo para você.
Preapproval de testes

se qualquer o PCP ou um especialista recomenda o teste , você provavelmente precisará de aprovação do seu plano de saúde , tal como faria a partir de muitos outros planos. Este processo pode levar a atrasos no tratamento de sua doença.
Processo Aprovação

Quando você solicita a aprovação do seu plano de saúde para um procedimento, que a aprovação provavelmente será guiado apenas pelos termos do seu contrato de plano de saúde , o que pode ser muito estreito. Por exemplo, se o seu médico sugere que você vá para a sala de emergência do hospital , pode ser virado para baixo para a cobertura por causa da estrita interpretação do seu plano de saúde do termo " emergência".