Como Documentar um Registro Médico Extraviado

O que você vai precisar

• Capa de registro temporária

Instruções

1. Crie uma capa temporária completa com nome do paciente e número de seguro social. Coloque esta capa temporária no local ocupado pela capa do registro perdido na sala de registros do hospital ou clínica. Além disso, arquive todos os documentos médicos subsequentes, como consultas e relatórios médicos, no arquivo temporário. O conteúdo desta capa de registro temporário está sob as diretrizes do Privacy Act de 1974.
2. Complete um formulário de rastreamento de registros médicos perdidos. Em conjunto com o arquivo temporário, complete um formulário de rastreamento de registros perdidos para armazenar no arquivo temporário ou com o supervisor da seção de registros médicos. Este documento de rastreamento pode aparecer na forma de um pequeno cartão pré-impresso ou existir como informação registrada em um formulário de consulta. Além disso, adicione o nome do paciente, número de seguro social e a data em que os registros desapareceram ao formulário.
3. Crie uma nota eletrônica. No caso de registros médicos eletrônicos perdidos ou extraviados, crie uma anotação no banco de dados de manutenção de registros médicos identificando o nome do paciente, número de seguro social e circunstâncias do arquivo médico perdido. Além disso, crie uma nova entrada no banco de dados para upload de informações médicas subsequentes.