Dicas de Codificação Médica

Não é segredo que a área médica se tornou mais burocrática nos últimos anos, e muitos provedores lutam para acompanhar as mudanças. Codificar contas médicas corretamente é essencial para a rentabilidade do seu negócio. Se você codificar incorretamente até uma única linha ICD-9 (Classificação Estatística Internacional de Doenças), corre o risco de ter toda a reclamação negada, custando tempo e dinheiro valiosos.

A Importância da Comunicação

• Se você usa serviço de codificação médica, é importante que a equipe esteja disponível quando você precisar. Manter linhas de comunicação abertas é parte essencial do negócio de codificação médica. É importante abordar horários e disponibilidade ao configurar contrato com profissional de codificação. Seja uma empresa de codificação ou codificador freelancer, é vital poder contatar esse profissional quando precisar de informações adicionais sobre uma reclamação específica.

Use EOBs para Comunicação e Garantia de Qualidade

• O EOB (Explanation of Benefits) é parte chave da indústria de saúde, e é importante usá-lo corretamente. Toda vez que uma reclamação é codificada e processada, um EOB deve ser enviado ao paciente. Enviar EOB a cada processamento alcança dois objetivos importantes: mantém pacientes informados sobre status das reclamações enviadas em seu nome; alerta pacientes sobre problemas na reclamação, incluindo códigos incorretos. Isso dá aviso prévio de códigos ICD-9 errôneos e alerta quando reclamações podem precisar ser reenviadas.

Educação Continuada

• Se sua prática faz codificação internamente, é importante treinar cada membro da equipe em técnicas adequadas. Mas não basta treinar cada novo membro. Para garantir precisão nas reclamações e pagamentos pontuais, você precisará investir em treinamento contínuo. Regulamentos de seguros e regras governamentais mudam constantemente, e apenas treinamento contínuo ajuda sua equipe a acompanhar. Políticas e procedimentos de treinamento devem ser documentados por escrito, e todo funcionário deve entendê-los e cumpri-los.