A Comissão Mista (Joint Commission) é uma organização privada, sem fins lucrativos, que inspeciona, credencia e certifica organizações de saúde, como hospitais e laboratórios. Segundo seu site, a comissão credencia e certifica mais de 17.000 organizações e programas de saúde baseados nos EUA, incluindo mais de 80% de todos os hospitais. Embora seja o principal certificador de saúde nos Estados Unidos, a comissão tem uma série de desvantagens.
O principal benefício da Comissão Mista é que ela ajuda a definir padrões nacionais para provedores de saúde. Credenciamento ou certificação pela Comissão Mista exige que organizações de saúde atendam a certos critérios relacionados a manutenção de instalações e cuidado ao paciente. Um endosso de um programa pela Comissão Mista dá aos pacientes confiança de que o programa atende a níveis básicos de competência e qualidade.
Embora a Comissão Mista afirme que seus padrões para hospitais e outras instalações são extremamente rigorosos, críticos a atacam por ser muito branda. Segundo o Washington Post, a Comissão Mista certifica quase todos os hospitais que inspeciona — cerca de 99%. Todas as instalações, exceto laboratórios, só precisam ter uma inspeção a cada três anos.
Para avaliar o cuidado fornecido pelas organizações que credencia e certifica, a Comissão Mista coleta informações relacionadas ao desempenho das organizações. Essas informações são usadas pela comissão para formular pontuações para cada organização, permitindo que pacientes em potencial estimem melhor a qualidade do cuidado que receberiam em uma instalação específica. No entanto, como aponta o grupo de defesa do consumidor Public Citizen, a maioria das informações que a comissão coleta permanece invisível ao público.
Segundo o Public Citizen, a Comissão Mista é governada por um conselho de comissários. Três quartos das cadeiras no conselho são ocupados por membros corporativos da indústria de saúde. Segundo o Washington Post, a comissão também recebe taxas significativas de consultoria das organizações que é encarregada de avaliar, criando um conflito de interesses.
Se hospitais e outros programas de saúde não tivessem um corpo para credenciá-los e assegurar a pacientes em potencial que atendem a certos padrões, é provável que em pelo menos alguns programas a qualidade do cuidado ao paciente cairia. Ao atuar como um corpo pseudo-regulatório — que regula com base na opinião pública — a Comissão Mista pode elevar a qualidade geral do cuidado ao paciente.
Segundo o Washington Post, a Comissão Mista arrecada cerca de $113 milhões em receita por ano, a maior parte proveniente das taxas que cobra dos hospitais. Esse custo acaba sendo repassado aos pacientes na forma de taxas mais altas, tornando a saúde menos acessível.