casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

O que é o Medicare Federal

O programa federal Medicare é seguro de saúde para idosos e deficientes nos Estados Unidos, projetado para trazer estabilidade econômica e de saúde às suas vidas. O Medicare é financiado inteiramente pelo governo federal. Segundo a Kaiser Family Foundation, a partir de 2006, mais de 43 milhões de americanos recebem cobertura sob o Medicare.

Histórico

O Medicare para americanos com 65 anos ou mais foi assinado em lei em 1965 pelo Presidente Lyndon B. Johnson. O Presidente Harry Truman, um dos primeiros defensores de um programa nacional de saúde, foi o primeiro inscrito no Medicare. Em 1972, a lei foi emendada para permitir que aqueles com deficiências e doença renal em estágio terminal se inscrevessem no programa Medicare. Em 1997, o Medicare+Choice, que eventualmente seria conhecido como Medicare Advantage, foi promulgado para aliviar o governo federal de financiar partes do Medicare. A Lei de Modernização do Medicare foi aprovada em 2003, reformulando o Medicare e criando o benefício de medicamentos prescritos da Parte D.

Parte A

A Parte A é o benefício hospitalar para internação oferecido pelo Medicare. Para a maioria dos beneficiários do Medicare, o prêmio mensal da Parte A é gratuito, desde que tenham trabalhado pelo menos 10 anos nos Estados Unidos. A Parte A cobre 90 dias de internação hospitalar a cada período de benefício, incluindo refeições, medicação, quarto semiprivado e quaisquer serviços ou suprimentos necessários. A Parte A também cobre internações em instalações de enfermagem especializada, cuidados de saúde domiciliar e cuidados paliativos.

Parte B

A Parte B cobre serviços que pacientes recebem em consultório médico ou quaisquer serviços feitos em base ambulatorial, incluindo terapias especializadas. Algumas das coberturas incluem testes laboratoriais, serviços de quiropraxia (em casos limitados), cuidados de saúde mental e cuidados preventivos cobertos. Além dos serviços de médicos, a Parte B também cobre equipamentos médicos duráveis (cadeiras de rodas, equipamentos de oxigênio, por exemplo), 3 pintas de sangue e alguns medicamentos prescritos. Ao contrário da Parte A, a Parte B não é gratuita e tem um prêmio mensal. Consumidores também podem esperar um co-seguro de 20% para a maioria dos serviços (45% para serviços de saúde mental).

Parte C

A Parte C não é um benefício adicional. Em vez disso, é o nome da lei do Medicare que dá aos beneficiários do Medicare a opção de receber seus benefícios através de um plano privado do Medicare chamado plano Medicare Advantage. Planos Medicare Advantage são obrigados a cobrir tudo que o Medicare tradicional cobre. No entanto, geralmente oferecem seus benefícios a um custo mais alto e com regras diferentes, embora os próprios planos devam seguir as regras do Medicare também.

Parte D

O Medicare oferece um programa opcional de medicamentos prescritos conhecido como Parte D. Esta cobertura é oferecida através de companhias de seguros privadas. Aqueles com Medicare tradicional podem comprar um plano autônomo da Parte D, enquanto planos Medicare Advantage tipicamente são inclusivos e têm um plano da Parte D empacotado.