casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Informações sobre o Plano de Seguro Medicaid Total Health Care

Visão Geral

A boa saúde é importante para todo americano. No entanto, com o aumento do custo de serviços e bens, até os cuidados de saúde tornaram-se mais caros do que nunca. Isso é um problema para muitos, especialmente aqueles com rendas muito limitadas. Para resolver isso, o governo criou programas federais de seguro de saúde: Medicare e Medicaid.

O que é Medicaid

Muitos americanos em idade ativa recebem benefícios de seguro de saúde de seus empregadores. Mas nem todos têm essa sorte. É aqui que entra o Medicaid. O Medicaid é um programa conjunto federal-estadual que fornece financiamento para serviços de saúde para uma variedade de indivíduos de baixa renda. O programa foi criado em 1965 pela mesma legislação que estabeleceu o Medicare.

Elegibilidade

O Medicaid oferece seguro de saúde a pessoas com rendas muito baixas ou limitadas. Isso inclui pessoas com deficiências, cegos, idosos e famílias selecionadas com filhos dependentes. Embora seja um programa federal, é administrado por cada estado individualmente. Portanto, cada estado pode ter regras específicas de elegibilidade e até limites de cobertura. Alguns requisitos básicos incluem:

• Mulheres grávidas abaixo de 133% da Linha de Pobreza Federal (FPL)
• Crianças menores de 6 anos com renda familiar em ou abaixo de 133% do FPL
• Beneficiários de assistência de adoção ou adoção temporária
• Crianças menores de 19 anos com rendas abaixo da linha de pobreza

Serviços Fornecidos pelo Medicaid

Alguns serviços cobertos pelo plano de saúde do Medicaid:

• Serviços hospitalares para pacientes internados e ambulatoriais
• Cuidados pré-natais
• Vacinas para crianças
• Serviços de médicos
• Serviços de planejamento familiar
• Serviços de clínicas de saúde rurais
• Serviços de laboratório

Além destes, o Medicaid também cobre serviços de enfermeiros pediátricos e de família, serviços de instalações de enfermagem para maiores de 21 anos e muitos outros serviços.

Limitações

Embora o Medicaid seja destinado principalmente a pessoas de baixa renda, mesmo com a interpretação mais ampla da lei federal, o programa não fornece assistência médica para todos os pobres do país. Baixa renda é apenas uma das qualificações. Ativos e recursos também são considerados, junto com pré-requisitos específicos. Por exemplo, em alguns estados, dentro de uma família de baixa renda, apenas as crianças serão elegíveis, a menos que os pais já sejam idosos ou a mãe esteja grávida.

Questões sobre o Medicaid

Muitos críticos dizem que o Medicaid tem pontos fracos não resolvidos. Alguns analistas argumentam que os gastos crescentes estão se tornando insustentáveis, usando fundos que poderiam ir para outros programas. Outros argumentam que a cobertura limitada exclui muitos americanos pobres que precisam de assistência de saúde. Além disso, baixas taxas de reembolso fazem muitos médicos privados recusarem pacientes do Medicaid. Estes são apenas alguns dos problemas ainda em discussão.