casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Penalidades por Fraude no Medicare: Multas e Consequências

O Medicare é um programa governamental que fornece cobertura de saúde para pessoas com mais de 65 anos ou deficientes. Este programa tem sido alvo de criminosos que reconhecem os múltiplos métodos de fraudar o sistema. Como resultado, líderes legislativos estão trabalhando para endurecer as penalidades para roubo de fundos do Medicare, como mostrado pelo site "Most Wanted" do Medicare.

Penalidades Financeiras

Segundo a lei atual dos EUA, os culpados de fraude no Medicare podem enfrentar multas. O valor exato depende do estatuto violado. Por exemplo, a multa por fazer uma declaração falsa sobre serviços médicos é de $10.000, enquanto a multa por receber propina é de $25.000. As multas podem chegar a $500.000, dependendo se o violador é um indivíduo ou corporação.

Além das multas, os fraudadores podem ter que devolver todos os valores pagos a mais. Esses reembolsos podem ser iguais ou até superiores ao valor das multas, dependendo da extensão da fraude.

Processamento Criminal

Quem comete fraude no Medicare pode pegar até cinco anos de prisão. No entanto, o prazo de cinco anos é por infração. Acusados com muitas acusações de fraude que forem considerados culpados podem receber o equivalente a uma sentença de prisão perpétua.

Os tribunais podem atribuir pena de prisão em vez de multas. A pena de prisão também pode ser atribuída além das multas.

Sanções Administrativas

Se puder ser demonstrado que a fraude no Medicare resulta de má administração, uma organização pode receber sanções administrativas. Estas podem incluir, mas não se limitam a, suspensão ou revogação de licenças e suspensão de pagamentos a prestadores.

Exemplos de Fraude

Exemplos de fraude no Medicare ajudam a entender quando as penalidades se aplicam. A fraude inclui atos como faturar o mesmo serviço duas vezes ou por serviços nunca prestados, cobrar pelo uso de equipamentos novos mas usar equipamentos velhos, inflacionar reclamações com códigos de diagnóstico que não se aplicam e listar horas não trabalhadas por funcionários.

Importância

O site "Most Wanted" do Medicare indica que a fraude custa aos americanos aproximadamente $60 bilhões por ano. O ônus dessa diva recai sobre aqueles que usam o sistema e mais precisam dele. Sem penalidades por fraude, criminosos teriam pouca motivação para parar de roubar do programa.