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Comparação de Planos Suplementares Medicare (Medigap): Planos A, F, K, L e N

O Medicare tem quatro partes básicas. Partes A e B foram os planos originais, cobrindo serviços hospitalares, cuidados preventivos, saúde domiciliar e paliativos. Parte C (Medicare Advantage) permite comprar apólices de seguradoras privadas em vez do governo; Parte D cobre medicamentos. Suplementos Medicare (Medigap) ajudam a pagar franquias e coparticipações. Alguns planos oferecem benefícios extras.

Plano A

Em 2011, o Plano A é o Medigap mais básico e barato. Alguns estados exigem que seguradoras que vendem suplementos Medicare ofereçam o Plano A. Todos os outros planos incluem os benefícios centrais do Plano A mais os seus próprios. Benefícios do Plano A: coparticipação para internações Parte A, 365 dias adicionais de benefícios hospitalares após o Medicare terminar, custo das três primeiras pintas de sangue por ano e cosseguro da Parte B.

Plano F

O Plano F tem mais benefícios de todos os Medigap. Inclui todo tipo de cobertura disponível em suplemento Medicare. Todos os benefícios centrais do Plano A estão incluídos, além de: coparticipação de paliativos, cosseguro de enfermagem especializada, cobertura de ambas franquias Parte A e B, e cobertura de emergência em viagens ao exterior. Porém, é geralmente o mais caro. Existe versão de franquia alta mais acessível, com prêmios menores. Benefícios só começam após atingir a franquia anual ($2.000/ano em 2011).

Planos de Compartilhamento de Custos (K e L)

Planos Medigap de compartilhamento de custos também permitem comprar suplemento com prêmios mensais menores. Planos K e L têm benefícios para cosseguro Parte B, cosseguro hospitalar Parte A, paliativos e franquias Partes A e B. Plano K cobre apenas 50% dos benefícios (em vez de 100%), Plano L cobre 75%. Em vez de franquia anual, ambos têm limites anuais de gastos de bolso (OOP). Em 2011, limite OOP do Plano K era $4.620; do Plano L, $2.310.

Plano N

Introduzido em 2010, o Plano N oferece benefícios para cuidados hospitalares, sangue, franquia Parte A, paliativos, cosseguro de instalação de enfermagem especializada e três primeiras pintas de sangue. É o único Medigap com coparticipações próprias. Seus benefícios para cosseguro Parte B cobrem 100%, exceto $20 por consulta de consultório. Também tem coparticipação de $50 para visitas ao pronto-socorro.