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Definição de seguro saúde catastrófico

O que é seguro saúde catastrófico (major medical)

Seguro saúde catastrófico também é chamado de cobertura médica maior. Seu propósito é cobrir problemas catastróficos de saúde, como câncer, ataque cardíaco e lesão grave. Embora esses planos tenham franquias mais altas, os pagamentos mensais são mais baixos. Se comprar cobertura abrangente não for financeiramente viável, um plano catastrófico cobrirá você em caso de grande evento médico.

Propósito

Seguro catastrófico é alternativa acessível para quem não pode pagar seguro regular. Não cobre exames de rotina ou prescrições. Porém, cobre internações hospitalares, raios-X e outros custos maiores devido a eventos médicos graves. Prêmios mensais podem ser tão baixos quanto $20. No entanto, franquias são mais altas, frequentemente entre $500 a $15.000 antes da cobertura começar. Após pagar franquia, o seguro entra e cobre o resto. Indivíduos com condições pré-existentes podem não ser elegíveis.

Plano de Poupança de Saúde (HSA)

Quando você tem plano catastrófico, é boa ideia ter Health Savings Plan (HSA). HSAs são dedutíveis de impostos se configurados corretamente. HSAs estabelecidos em 2003 em resposta a movimento por cuidados baseados no consumidor. Você deve ter plano catastrófico com franquia alta para qualificar para HSA. Seu plano também deve atender certos requisitos. Por exemplo, MayoClinic.com afirma que deve ter menos de 65 anos com plano de franquia alta para qualificar. O IRS tem limites de contribuição HSA que mudam anualmente. Em 2011, indivíduo pode contribuir até $3.500 por ano.

Cobertura

Cobertura de seguro catastrófico varia amplamente de plano para plano. Alguns cobrem custos preventivos como mamografias, outros não. Cuidados de rotina em certas situações também podem ser cobertos. Quanto maior a cobertura, maior o prêmio. Importante ler termos e condições do provedor para entender totalmente o que o seguro cobre.

Coisas a considerar

Jovens tendem a preferir planos catastróficos por prêmios baixos e baixo risco de problemas de saúde. Outros escolhem plano de franquia alta porque não podem pagar plano abrangente. Se não é propenso a doenças e tem pouca necessidade de ver médico, pode se beneficiar de plano de franquia alta. Se sofrer doença ou lesão súbita e grave, será responsável por grande parte da conta antes do seguro ativar. Alguns planos têm teto de cobertura entre $1 milhão a $5 milhões. Se custos médicos excederem limites, seguradora não pagará mais e pode cancelar sua apólice.