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Segurança com Perfurocortantes (Sharps): Prevenção de Acidentes com Agulhas

O Risco

Acidentes com perfurocortantes (agulhas, bisturis, lancetas, ampolas) expõem a patógenos sanguíneos (HIV, HBV, HCV). Atingem: profissionais de saúde, diabéticos tipo 1 (autoinjeção), tatuadores, costureiros, bombeiros, policiais, equipe de limpeza.

1. Caixa Coletora de Perfurocortantes (Sharps Container)

• Recipiente rígido, resistente à punção, tampa com fechamento definitivo.
• Marcas de nível de enchimento (não passar de 2/3 ou linha de enchimento).
• Cor padrão: amarela (Brasil) / vermelha (EUA) com símbolo de risco biológico.
• Pode ser fixada na parede (altura ergonômica).
• NR 32 (Brasil) / OSHA Bloodborne Pathogens Standard (EUA) regulamentam.

2. Registro de Acidentes (Sharps Log)

• Não obrigatório por regulamento em todos os locais, mas altamente recomendado.
• Registre: data, hora, local, procedimento, dispositivo envolvido, parte do corpo, uso de EPI, circunstância.
• Análise periódica → identificação de padrões → ações corretivas (dispositivos de segurança, mudança de técnica, treinamento).

3. Uso de Ferramentas e EPI (Engenharia e Administrativo)

• Dispositivos de segurança integrados: agulhas com proteção retrátil, sistemas de coleta a vácuo sem agulha exposta, bisturis com lâmina retrátil.
• Nunca recape agulhas com as duas mãos. Se indispensável: técnica de "uma mão" (scoop) ou dispositivo recapador.
• Pinças/porta-agulhas para manipular agulhas/bisturis — evita contato direto.
• Luvas: não impedem perfuração, mas reduzem inoculo viral. Troque se rasgar.
• Descarte imediato no ponto de uso — não transporte agulha solta.

4. Pós-Exposição (PEP — Profilaxia Pós-Exposição)

1. Lave local com água e sabão (não esfregue, não use antisséptico agressivo).
2. Mucosa/olhos: lave abundantemente com soro/água.
3. Notifique imediatamente o serviço de saúde ocupacional / chefia.
4. Avaliação de risco (fonte + exposto) → PEP para HIV (ideal < 2 h, até 72 h), hepatite B (imunoglobulina + vacina se não imune), HCV (monitoramento — sem PEP antiviral padrão).
5. Testes seriados: basal, 6 sem, 3 m, 6 m.
6. CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) obrigatória no Brasil.

Hierarquia de Controles (Mais → Menos Efetivo)

1. Eliminação: Procedimentos sem sharps (ex.: jet injector, cola cirúrgica).
2. Substituição: Dispositivos com engenharia de segurança.
3. Controles de engenharia: Caixas coletoras acessíveis, sistemas sem agulha.
4. Controles administrativos: Protocolos, treinamento, vacinação HBV, não recapar.
5. EPI: Luvas, óculos, avental, protetor facial.