Como Realizar uma Avaliação de Enfermagem

A avaliação de enfermagem ocorre quando os doentes são admitidos para tratamento. Avaliações de enfermagem analisam sintomas e disponibilidade de tratamento para cada caso individual. Para realizar uma avaliação, enfermeiros e outro pessoal qualificado devem examinar minuciosamente os sinais vitais do doente sem fazer diagnóstico; apenas médicos, assistentes de médico e enfermeiros especializados podem diagnosticar. Enfermeiros de triagem em urgências são treinados para avaliar doentes à chegada. Enfermeiros em consultórios médicos realizam avaliação para preparar doentes para consultas médicas.

Passos da Avaliação

1. Registe os sinais vitais do doente: pulso, pressão arterial, temperatura e respirações. Durante qualquer avaliação de saúde, estes fatores ajudam a determinar se há problemas subjacentes graves que precisam de tratamento.

2. Faça perguntas ao doente. "Como se sente?" não transmite a informação exata necessária. Faça perguntas específicas baseadas na queixa. Ex: "Tem náuseas?" ou "Tem dores?" vão direto ao ponto e ajudam a determinar o nível de prioridade do doente.

3. Inspecione feridas ou outras lesões quanto a descoloração, profundidade e inchaço. Esta informação deve ser transmitida ao médico para tratar ou prevenir infeções eficazmente.

4. Demonstre empatia durante a avaliação. Explique o que está a fazer enquanto o faz, e se algo causou dor ao doente, ofereça um pedido de desculpas sincero.

5. Examine os olhos do doente quanto a dilatação e movimento. Lesões e doenças podem interferir com funções cognitivas, apontando para problema mais profundo. Perguntas sobre datas e eventos atuais ajudam a identificar confusão ou delírio.