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Diagnóstico de Enfermagem e Lógica Clínica: Tipos, Estrutura, Intervenções e Erros Comuns

Tipos de Diagnóstico de Enfermagem

Existem cinco tipos. Diagnóstico real baseia-se em problema definível, como dor. Diagnóstico de risco baseia-se na probabilidade de problema ocorrer e inicia com "risco para". Diagnóstico possível refere-se a problema suspeito mas não confirmado, alertando outros cuidadores para sinais de problema real. Diagnóstico de bem-estar ocorre quando paciente demonstra desejo de assumir controle do próprio bem-estar. Exemplo: Prontidão para Parentalidade Aprimorada, indicando disposição para aprender mais sobre parentalidade. Por fim, diagnóstico de síndrome representa cluster de diagnósticos reais ou de risco, como Síndrome de Trauma por Estupro. (Fundamentos de Enfermagem, pg 273)

Escrita do Diagnóstico

Enfermeiros devem seguir diretriz padronizada. Primeira parte é o problema: qual preocupação de saúde está sendo diagnosticada. Segunda parte, etiologia, explica razão e contém "relacionado a" ou "R/C". Terceira parte, características definidoras, inicia com "manifestado por" ou "M/P". Alguns diagnósticos não precisam da terceira parte. Diagnóstico de risco ou possível não terão características definidoras pois ainda não ocorreram ou foram provados; porém, todo diagnóstico conterá as duas primeiras partes. (Fundamentos de Enfermagem, pg. 273)

Intervenções e Racionales

Todo diagnóstico deve ter intervenções possíveis, e estas devem ter racional. Se paciente diagnosticado com não adesão, enfermeiro precisa identificar formas de superar, com base médica sólida. Intervenção possível para não adesão: incluir paciente no planejamento do tratamento para que sinta mais controle. (Elsevier Health)

Erros Comuns

Use evidências, não suposições. Não assuma que paciente recém-diagnosticado com câncer sofre de medo. Busque padrões, não instâncias únicas. Mãe nova com dificuldade para amamentar uma em cinco vezes não é ineficaz; cinco vezes seguidas é padrão. Evite termos julgadores. Paciente não tem enfrentamento ineficaz por ser preguiçoso, mas por falta de motivação devido a crise situacional. Priorize diagnósticos e intervenções. Déficit de aprendizado não pode ser corrigido se paciente sofre de dor aguda. (Fundamentos de Enfermagem, pg. 279)

Exemplos

Diagnóstico de três partes: "dor aguda R/C cirurgia de joelho M/P paciente verbalizando dor". Diagnóstico de duas partes: "risco para síndrome de desuso R/C imobilidade". Intervenção possível para dor aguda: responder prontamente à queixa de dor. Racional: estabelece confiança entre paciente e enfermeiro e diminui ansiedade. (Elsevier)