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Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP/EMR): Definição, História, Benefícios, Riscos e Desafios Atuais

Definição

Prontuário médico = histórico de consultas do paciente. Prontuário Eletrônico (EMR - Electronic Medical Record) = captura digital desse mesmo tipo de informação, seja em consultório médico ou outra instalação de saúde.

História

• Anos 1960: Dr. Lawrence Weed propôs sistema de prontuário eletrônico chamado "problem-oriented medical record". Ideia: integrar informações de diferentes médicos para melhor cuidado;
• 1970: primeiro sistema EMR na Universidade de Vermont. Usava tecnologia touch-screen da época para registrar procedimentos e fármacos. Limitado: não capturava estilo livre de registros escritos;
• Outros sistemas iniciais: microfiche, microfilme, discos ópticos — ajudavam armazenamento, mas não compartilhamento em tempo real;
• Sistemas departamentais (radiologia, laboratório, farmácia) não se integravam; sistemas de fornecedores diferentes não se comunicavam.

Benefícios

• Acesso imediato à informação do paciente em qualquer lugar (emergências) — evita erros (ex: medicação errada);
• Duram mais que papel, economizam espaço (registros guardados por anos conforme estado);
• Melhor proteção contra incêndios/inundações; backup eletrônico fácil.

Riscos

• Nenhum padrão único de criptografia — nem toda informação protegida no mesmo grau;
• Terceirização crescente (dados enviados ao exterior) — países sem mesmas regras de privacidade dos EUA; já houve sistemas ameaçados com vazamento de dados se não pagos;
• Mais difícil rastrear alterações no EMR — pode resultar em fraude ou ocultação de erros médicos.

Questões Atuais (Dados de 2009)

• Tecnologia já permite EMR como forma legítima de compartilhar informação, mas uso limitado nos EUA;
• New England Journal of Medicine (abr/2009): apenas 1,5% hospitais com EMR abrangente, 7,6% com sistema básico;
• Pesquisas com médicos: 10–25% têm algum sistema de prontuário eletrônico;
• Maiores barreiras: custo e integração de sistemas. Médicos/hospitais relutam/incapazes de arcar sozinhos. Só agora tentativas de integração entre fornecedores diferentes;
• Só agora algumas seguradoras aceitam EMRs, incluindo Medicare;
• American Recovery and Reinvestment Act of 2009: $20 bilhões para incentivar hospitais/médicos a adotarem EMR; reembolsos reduzidos do Medicare para quem não tiver EMR até 2012. EMR virá estejam todos prontos ou não.