Como Elaborar um Plano de Avaliação de Saúde

Introdução ao Plano de Avaliação de Saúde

Avaliações de saúde são frequentemente realizadas em conjunto com planos de tratamento. Antes de iniciar um tratamento específico, os médicos avaliam o estado de saúde atual do paciente, coletando dados médicos. Os médicos precisam saber se o paciente teve doenças graves ou cirurgias. Os resultados ajudam a desenhar um plano de tratamento individualizado, que pode incluir medicamentos, terapia e/ou cirurgia.

Passos para Criar o Plano de Avaliação

1. Declare o motivo (indicação) da avaliação

   Ex.: equipe de emergência avaliando saúde mental começa identificando o evento que levou o paciente ao hospital (ex.: paciente parece fora da realidade ou expressa desejo de suicídio).

2. Detalhe o comportamento do paciente

   Para avaliações de saúde mental, registre postura, marcha, expressões faciais, capacidade de contato visual, tempo de atenção.

3. Observe o nível motor e maneirismos

   Registre se o nível motor é normal ou hiperativo e maneirismos notáveis (andar de um lado para outro, torcer as mãos).

4. Investigue o histórico médico familiar

   Pergunte se os pais estão vivos; se sim, idades e estado de saúde. Se falecidos, causa, idade na morte.

5. Verifique acidentes recentes ou no último ano

   Importante para clínicas de dor. Ex.: paciente com dor nas costas — perguntar se houve acidente de carro ou trabalho.

6. Discuta atividades recreativas relacionadas a síndromes de dor

   Ex.: dor no joelho — perguntar se corre ou pratica esportes, pois podem causar queixas musculares.

7. Observe como o paciente responde às perguntas

   Velocidade da fala, processos de pensamento: a resposta parece lógica e coerente ou o paciente divaga sobre temas irrelevantes?

8. Colete dados históricos relevantes às queixas atuais

   Ex.: clínica de vacinação pergunta sobre doenças autoimunes, condições de pele graves, queimaduras, tratamento de câncer, gravidez, amamentação.

9. Finalize identificando o avaliador

   O avaliador deve assinar e datar o formulário.