Qual é o impacto dos computadores e Seguro de Saúde

? A combinação de computadores e da indústria de seguros de saúde tem tido impactos significativos. Inscrição de seguro saúde não é mais restrito a um sistema baseado em papel . A transmissão electrónica de dados seguros e informações de pagamento podem tornar-se preso em esquemas de fraude . A defesa do consumidor é essencial e regulamentos provedor são mais estritamente aplicadas . Apoio Administrativo
matricular em seguro de saúde é facilitada

A integração de computadores para o sistema de seguro de saúde tem benefícios . Isso é evidente pelo progresso com o sistema de matrícula seguro . Não é mais necessário para um indivíduo para preencher um formulário de pedido de longa baseado em papel , em duplicado . As companhias de seguros oferecem formulários de inscrição on-line e eletrônicos que permitem a inscrição de uma forma mais simplificada , e oferecem opções para apoio tanto através de mensagens on-line , bem como suporte por telefone. A capacidade do sistema de computador para apoiar e facilitar o processo de inscrição no programa de seguro de saúde leva ao aumento da satisfação dos membros .
Insurance fraude reivindicação
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pode usar aplicativos de computador para detectar e responder a fraude reivindicação de seguro e detecção de erros. Isso pode ajudar a reduzir os custos que estão associados a fraude. De acordo com a Health Care Anti -Fraude Associação Nacional , em 2007, os Estados Unidos gastaram mais de US $ 2,2 trilhões de dólares em cuidados de saúde e mais de 4 bilhões de créditos de seguros de saúde foram processados . O Health Care Anti -Fraude Associação Nacional estima que mais de 3 por cento das despesas de saúde é perdido devido a fraude. A capacidade de detectar potenciais situações de fraude , responder em tempo hábil e, potencialmente, recuperar dólares perdidos é inestimável.

Proteção
As medidas de segurança a proteger informações de saúde

A uso de computadores no seguro de saúde tem contribuído para camadas adicionais de segurança e proteção. Um indivíduo que está tentando acessar suas informações de seguro usando um computador e ligação à Internet pode ser obrigado a digitar um login e senha para poder acessar seu relato . A incapacidade de fornecer um login e uma senha correta pode resultar em uma suspensão temporária do acesso ao computador . Este tipo de resposta é fundamental para evitar o acesso de conta ilegal e também protege as informações do indivíduo saúde pessoal.
Accountability
HIPAA responsabilidade apoio

A combinação de computadores e de cuidados de saúde as companhias de seguros não é romance. Em 1996, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA orquestraram o desenvolvimento do Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act , que é comumente referido como " HIPAA ". HIPAA é um ato abrangente que afeta vários aspectos do seguro de saúde e computadores. Exemplos incluem normas sobre a transmissão eletrônica de anexos de alegações de saúde , status alegação de saúde , e aviso de pagamento de cuidados de saúde . Os sistemas de saúde e prestadores de serviços que não seguem as diretrizes da HIPAA estão sujeitas a uma série de consequências , incluindo sanções financeiras .
Seguro codificação
codificação precisa é Computadores

críticas reduzir saúde seguro reivindicação turn-around e tempo de processamento. Os dados que são inseridos no computador influencia o processamento geral da reivindicação. Quando os dados são inseridos em um programa de computador até mesmo erros aparentemente menores podem ter consequências significativas para o paciente , o fornecedor , bem como o devedor ou seguradora. Se um código de diagnóstico incorrecto, isso pode levar a uma cascata de desinformação em desenvolvimento . Diagnóstico de um paciente podem ser incorretamente submetido à companhia de seguros que leva a um pagamento maior ou menor para o provedor. Entrada de dados precisos é essencial para o processamento de codificação de seguros completa e exaustiva e reivindicação.