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Checklist para enfermeiro de triagem

Triagem foi desenvolvida por médicos franceses na Primeira Guerra para gerenciar situações com mais pacientes que médicos. Vem de "trier" (classificar em grupos). Grupos originais: (1) vivem sem cuidado, (2) morrem mesmo com cuidado, (3) salvos com cuidado. Grupo 3 tratado primeiro.

Triagem moderna

• Realizada por enfermeiros de triagem treinados com checklists preparados por médicos, testados em emergências e desastres. Sistema simples: Simple Triage and Rapid Treatment (START) usa checklists de sintomas/lesões visíveis para classificar em 4 categorias: (0) falecido/insalvável, (1) atenção imediata, (2) atenção o mais breve possível, (3) ferimentos leves, podem esperar. Ordem de tratamento: 1-2-3.

Triagem em pronto-socorro

• Mais sofisticada pela abundância de profissionais e equipamentos. Sistema amplo nos EUA: Injury Severity Score (ISS), pontuação 0–75. Corpo em 3 regiões: cabeça/pescoço, tronco, pele/extremidades. Checklist detalhado por região. Itens como "não respira" definem escore 75 automaticamente. Status atualizado continuamente. Inclui "etiquetas de triagem" no paciente, fáceis de atualizar.

Triagem em desastres

• Terremotos, furacões, acidentes de trem: sistema de código de cores. Cores variam, mas três são quase universais: preto = morto, vermelho = atenção imediata, verde = ferimentos leves. Meio pode ser fita colorida. Pessoa com treinamento + checklist passa entre feridos, coloca fita na perna. Checklists simples, omitem lesões ocultas por roupas. Ambulâncias devem carregar checklists e material de código de cores.

Triagem por telefone

• Determinar gravidade por telefone. Difícil: não vê o paciente; quem liga pode não ser a vítima. Usado para avaliar estado mental — perigo/suicídio.
• Ferramenta principal: checklist de perguntas ao chamador. Lista de respostas atribui pontuação. Perguntando e registrando pontuações, enfermeiro classifica o paciente na categoria adequada.