Transcrição de Laudos Patológicos: Guia Completo para Profissionais

Introdução à Transcrição Médica

A transcrição médica exige conhecimento básico de diversos termos e frases médicas. Conhecer essas palavras ajuda a identificá-las e digitá-las de forma eficiente. Laudos patológicos contêm diagnósticos determinados por exame visual, físico e microscópico de células, tecidos e do corpo.

Equipamentos Necessários

• Computador
• Headset
• Pedal de pé (foot pedal)
• Software de processamento de texto
• Software de reprodução de áudio

Passo a Passo para Transcrição

1. Instale o software de processamento de texto. Qualquer programa usado para formatar documentos funciona para fornecer formatação adequada de transcrição.
2. Baixe o software de reprodução de áudio. O Scribe é o sistema mais comumente usado e é projetado para funcionar com pedal de pé.
3. Carregue ou baixe o áudio do laudo patológico. Diferentes laboratórios e hospitais fornecem o áudio de formas variadas: alguns fazem upload para sites coletivos com login e senha únicos; outros enviam via pen drive.
4. Conecte o pedal de pé e o headset ao computador. O pedal conecta via USB ou FireWire; o headset usa a saída de áudio padrão.
5. Abra um documento em branco e o arquivo de áudio do laudo.
6. Ouça o áudio enquanto digita. Use o pedal para pausar a reprodução e acompanhar a digitação. Laudos patológicos geralmente começam com: nome do paciente, número hospitalar, número do laudo, médico admitente, diagnóstico pré-operatório, diagnóstico pós-operatório, tipo de amostra, data de recebimento e data do laudo.
7. Complete o laudo completo. Inclui exame macroscópico e microscópico, diagnóstico patológico, data de ditado e data de transcrição.
8. Formate e revise todo o documento. Corrija erros e atenda a requisitos específicos de formatação da empresa.
9. Envie o laudo patológico. Métodos incluem upload para site criptografado ou envio por e-mail.