Programas de Tratamento de Drogas: Opções Ambulatoriais e Residenciais

Princípio Geral

Objetivo: prevenir recaída ao uso de drogas. Tratamento personalizado: gravidade, substância, comorbidades, histórico, preferências. O que funciona para um pode não funcionar para outro.

Componentes Principais

1. Reabilitação Residencial (Inpatient) — ≥30 dias para metanfetamina.
   • Metanfetamina: perda de peso perigosa, "high" intenso, psicose induzida.
   • Internação: manejo de abstinência, psicose, danos psicossociais.
   • Terapia comportamental (TCC, contingência) → mudança de estilo de vida e pensamentos.
2. Educação Terapêutica. Efeitos nas relações, trabalho, risco legal (tráfico/posse). Terapia grupal diária reforça hábitos saudáveis.
3. Farmacoterapia. Restabelece função cerebral normal, ↓ fissura (craving), prepara cérebro para psicoterapia.
   • Opioides: buprenorfina (Suboxone), metadona, naltrexona — desmame gradual.
   • Álcool: naltrexona, acamprosato, disulfiram.
   • Estimulantes: sem medicação aprovada; foco em comportamental.
4. Substituição Opioide (Agonista Parcial). Buprenorfina ↓ risco overdose, permite funcionamento. Dose reduzida conforme estabilidade.
5. Suporte Familiar e Comunitário.
   • Família: entender doença, não culpar, não permitir (enabling). Al-Anon/Nar-Anon para familiares.
   • Grupos de mútua ajuda: AA, NA, SMART Recovery — várias vezes/semana.

Abordagem Integrada

Combinação de modalidades (residencial → ambulatorial intensivo → ambulatorial → manutenção) + tratamento de comorbidades psiquiátricas (dual diagnosis) = melhor desfecho.