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Tratamentos Eficazes para Síndrome de Abstinência Alcoólica

Contexto

Álcool é uma das substâncias com abstinência mais perigosa (risco de delirium tremens, convulsões, morte). Tratamento visa aliviar sintomas e prevenir complicações graves.

1. Cuidados de Suporte (Base)

• Avaliação clínica completa: comorbidades que agravam abstinência (hipertensão, epilepsia, desequilíbrios eletrolíticos, desnutrição).
• Tratamento concomitante das comorbidades.
• Hidratação, correção eletrolítica, tiamina 100–300 mg EV/dia (prevenção de Wernicke-Korsakoff).

2. Benzodiazepínicos (Linha de Frente)

• Diazepam (Valium), lorazepam, clordiazepóxido.
• Reduzem ansiedade, tremor, taquicardia, risco de convulsão/delirium.
• Esquemas: dose fixa decrescente ou guiada por sintomas (CIWA-Ar).

3. Agonistas Alfa-2 Adrenérgicos (Adjuvantes)

• Clonidina, lofexidina.
• Atuam no locus coeruleus → ↓ atividade noradrenérgica → ↓ sudorese, taquicardia, ansiedade, inquietude.
• Não previnem convulsões; não substituem benzodiazepínicos.

4. Anticonvulsivantes

• Carbamazepina, valproato, gabapentina, topiramato.
• Prevenção/controle de convulsões. Menor potencial de dependência que benzodiazepínicos.
• Mais usados na Europa; nos EUA, benzodiazepínicos costumam bastar.

5. Antipsicóticos (Para Delirium Tremens)

• Haloperidol, olanzapina, quetiapina.
• Controle de agitação psicomotora, alucinações, delírios.
• Cuidado: baixam limiar convulsivo; usar com benzodiazepínico.

Importante

Desintoxicação ambulatorial só para casos leves/moderados, com suporte confiável. Casos graves → internação (UTI se instabilidade hemodinâmica).