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Hipertensão Crônica na Gravidez: Entendimento, Riscos e Manejo

O que é hipertensão crônica na gestação

Diagnóstico de hipertensão em idade reprodutiva, geralmente pré-existente à gravidez. Afeta ~5% das gestações. Se diagnosticada, passos essenciais para proteger mãe e bebê.

Tipos

• Hipertensão essencial: causa amplamente desconhecida; componente genético forte (histórico familiar)
• Hipertensão secundária: minoria; explicada por outra condição: doença renal, tumores adrenais, estenose artérias renais
• Hipertensão gestacional (3º trimestre): surge na gravidez, não é crônica prévia

Complicações e riscos

Maioria tem poucos problemas. No 3º trimestre, flutuações da PA. Riscos:

• Elevação da PA → AVC ou outras complicações
• Pré-eclâmpsia: dano a órgãos, convulsões, sangramento aumentado
• Descolamento prematuro de placenta: contrações fortes, sangramento, parto prematuro
• Se não tratada: falência hepática/renal

Sintomas de alerta

• Cefaleias/enxaquecas
• Edema: mãos, face, panturrilhas (tornozelos/pés mais comum)
• Problemas de visão
• Ganho de peso ≥2 kg (4 lbs) em uma semana
• Dor/sensibilidade no abdômen superior
• Náuseas/vômitos
• Redução dos movimentos fetais no 3º trimestre: sinal grave

Se qualquer um destes: consulte médico IMEDIATAMENTE.

Tratamento

• Monitoramento médico regular para controlar PA
• Vigilância de sinais de sangramento (descolamento placentário)
• Exames ginecológicos e laboratoriais mais frequentes
• Hemogramas, função hepática/renal regulares
• Se usa medicação para hipertensão: consulte médico ANTES de engravidar — alguns afetam o feto

Prevenção / Solução

• Trate todas as complicações da hipertensão ANTES de engravidar
• Sobrepeso/obesidade → alto risco de pré-eclâmpsia → perca peso ANTES da gestação
• Monitoramento da PA: pela gestante (domiciliar) E pelo médico, continuamente