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Como Usar Cateter Urinário Feminino: Técnica Estéril Passo a Passo

Cateterismo feminino pode ser necessário antes/depois de cirurgia ou parto, em cuidados com idosos, para obter amostra estéril ou aliviar pressão vesical em mulheres com deficiência. Cateteres: único uso, intermitentes (retos) ou de longa permanência (Foley). Técnica estéril é obrigatória para evitar bactérias no trato urinário normalmente estéril.

Materiais Necessários

• Luvas estéreis
• Campos estéreis
• Solução antisséptica (ex: povidona-iodo)
• Bolas de algodão
• Pinças estéreis ou pinças longas
• Água estéril (geralmente 10 ml, para Foley)
• Cateter urinário (geralmente 16-18 Fr)
• Seringa (geralmente 10 ml)
• Lubrificante estéril (gel à base de água)
• Bolsa coletora e tubo (se de permanência)
• Boa iluminação ou lanterna

Instruções

1. Preparação e Inserção do Cateter

Lave as mãos. Proporcione privacidade e posicione a paciente em decúbito dorsal ou semi-recumbente, joelhos flexionados, pés juntos, joelhos afastados. Umedeça bolas de algodão com solução (se frascos não estéreis, abra após colocar luvas). Técnica estéril: coloque luvas sem tocar exterior. Primeira luva: segure pelo punho interno. Segunda: segure punho externo com mão já luva. Coloque campo estéril na cama entre joelhos ou lateral. Cubra região púbica; alguns campos têm recorte para genitais. Técnica estéril vale para campos: lado superior só tocado com luvas estéreis, que não tocam lado inferior.

2. Antissepsia da Região

Explique à paciente que limpará dentro dos grandes lábios; solução pode parecer fria. Se sachês de antisséptico são estéreis, abra e umedeça bolas. Com pinças, lave região púbica e grandes lábios, descartando cada bola após uso. Com mão luva, separe grandes lábios (majora) e pequenos lábios (minora). Localize meato urinário com lanterna: acima da vagina, sob junção dos pequenos lábios, abaixo do clitóris. De púbis a períneo: grandes lábios, clitóris, pequenos lábios, meato urinário, vagina, períneo, ânus. Lave meato do centro para borda externa dos pequenos lábios, usando pinças e 4 bolas (uma por lado, topo, e toque final no meato limpando em direção à vagina). Descarte bolas após uso único. Essencial: limpe do centro para fora em uma direção só. Não inverta a direção para não levar bactérias ao meato.

3. Lubrificação e Inserção

Lubrifique ponta do cateter com técnica estéril (não toque recipientes não estéreis nem cateter exceto com luvas estéreis). Mão que abriu lábios está contaminada — não a mova. Pegue cateter lubrificado 10–12 cm da ponta e insira ponta no meato. Avise: haverá pressão. Avance 5–7 cm se sem resistência; peça respiração profunda e relaxamento. Se houver resistência, segure e gire cateter delicadamente até esfíncter relaxar. Descarte cateter que tocar lábios ou entrar na vagina. Observe urina no cateter; assim que aparecer, avance 2–3 cm mais. Deixe drenar. Use seringa para injetar água estéril no porta-balão se cateter de permanência (inflar balão). Retraia suavemente para assentar balão no colo vesical. Conecte tubo com folga à coxa e bolsa coletora abaixo do nível da bexiga. Se não for de permanência, remova após drenagem. Cuidado: não drene >2.000 ml de uma vez e não reutilize cateteres.

4. Finalização

Limpe área, descarte lixo e luvas. Lave as mãos. Cubra e deixe paciente confortável. Anote reações, calibre do cateter, volume de água estéril, volume/claridade/cor/odor da urina no prontuário.