Embora as crianças variem no desenvolvimento de habilidades de comunicação, segundo o Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD), a maioria segue caminho semelhante. Observar sinais de atraso na linguagem ajuda a garantir intervenção precoce.
Aos 18 meses, espera-se que a criança tenha duas a três palavras inteligíveis para identificar pessoa ou objeto, como "gato" ou "mamãe". Linda Crowe, professora associada em ciências da comunicação na Kansas State University, recomenda avaliação profissional se a criança não adquirir novas palavras aos 18 meses ou não tiver fala identificável. Esses são "sinais de alerta" para problemas subjacentes. Crianças dessa idade geralmente seguem instruções simples e usam gestos para acompanhar a fala, como apontar ou acenar. Apontam partes do corpo e respondem perguntas não verbalmente balançando a cabeça.
Muitas crianças experimentam uma "explosão da linguagem" nesse período. Segundo o NIDCD, a maioria das crianças de 24 meses expande o vocabulário para mínimo de 50 palavras. Aos 20 meses, o Babycenter Advisory Board sugere que a criança tenha pelo menos seis sons consonantais. Crianças dessa idade fazem sons de animais quando solicitadas e apontam diversas partes do corpo. Recomenda-se avaliação médica se aos 24 meses a criança não apontar figuras em livros ou não combinar duas palavras em frases básicas como "mais leite" ou "mamãe vai".
Crianças refinam a fala e trabalham frases mais longas e complexas. Pronomes como "eu" ou "nós" aparecem. Se familiares não entendem a fala aos 30 meses ou estranhos entendem apenas 50% aos 36 meses, pode ser necessária ajuda de fonoaudiólogo. Outras preocupações: não fazer perguntas aos 36 meses e incapacidade de nomear objetos comuns como "telefone" ou "mesa".