Os efeitos sociais do fumo podem assumir várias formas. Embora os adolescentes frequentemente comecem a fumar para ganhar status aos olhos dos pares, nos últimos anos houve uma reação contra o fumo em muitas áreas. Por exemplo, em janeiro de 2010, o estado da Carolina do Norte proibiu fumar em todos os restaurantes e bares, exceto clubes privados, forçando os adolescentes a fumar do lado de fora, longe de seus pares não fumantes. O estado cobra imposto de 0,35 centavos por maço, um "imposto do pecado" que o governador propôs aumentar em 2010 para 1,35 dólares por maço, reduzindo drasticamente o poder de compra dos adolescentes fumantes, muitos dos quais ainda não têm emprego.
Em uma idade em que os adolescentes estão extremamente conscientes da aparência, eles devem saber que cigarros podem ter muitas consequências estéticas indesejáveis. Por exemplo, fumar causa mau hálito, mancha os dentes e contribui para cáries na proporção de três para um comparado a não fumantes, segundo o Centro para Saúde de Jovens Mulheres. A fumaça cheira mal e tende a permanecer na roupa e no cabelo. Fumar contribui para rugas, especialmente ao redor da boca, devido ao constante franzir dos lábios.
Cigarros contêm nicotina, que não é apenas venenosa, mas viciante. O Centro para Saúde de Jovens Mulheres afirma que a publicidade de cigarros visa propositalmente os adolescentes, que são facilmente influenciados por campanhas de marketing sofisticadas. Muitos adolescentes começam a fumar achando que podem parar a qualquer momento, só para descobrir que nem sempre é o caso. Aqueles que acham difícil parar de fumar por apenas uma semana podem ser dependentes de nicotina.
A área em que os adolescentes mais provavelmente sofrem consequências adversas do fumo é a saúde. Cada cigarro pode conter até 4.000 substâncias químicas diferentes, muitas tóxicas. Exemplos notáveis incluem nicotina, monóxido de carbono, amônia, arsênico e butano. Fumar afeta negativamente o coração e os pulmões, leva a tempos de recuperação maiores para resfriados e gripas, aumenta a chance de derrames, contribui para o risco de vários cânceres e afeta os níveis hormonais.