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Consumo Moderado de Álcool: Benefícios Potenciais para o Coração vs. Riscos do Consumo Elevado

Definindo Bebida Moderada

• Mulheres: ≤1 dose padrão/dia.
• Homens: ≤2 doses padrão/dia.
• Dose padrão = 14 g de etanol puro (355 ml cerveja 5%, 148 ml vinho 12%, 44 ml destilados 40%).

Benefícios Potenciais (Dados Observacionais)

• ↑ HDL-C, ↓ fibrinogênio, ↑ sensibilidade à insulina, ↓ inflamação.
• Associado a menor risco: doença cardíaca coronariana, acidente vascular cerebral isquêmico, diabetes tipo 2, declínio cognitivo/demência.
• Ressalva: Fatores de confusão (estilo de vida mais saudável, fatores socioeconômicos); estudos de randomização mendeliana questionam causalidade.

Riscos Mesmo em Níveis Baixos

• Câncer de mama (resposta dose-resposta linear; nenhum limite seguro).
• Cânceres de esôfago, cabeça/pescoço, fígado, colorretal.
• Fibrilação atrial (dose-dependente).
• Acidentes, lesões, violência.
Transtornos do espectro alcoólico fetal (nenhum nível seguro na gravidez).

Danos do Consumo Elevado

• >4 bebidas/dia (mulheres), >5 (homens) ou bebedeira (≥4/5 em 2 hrs).
• Fígado: esteatose → esteatohepatite → cirrose.
• Pancreatite, cardiomiopatia, neuropatia, demência.
• Transtorno por uso de álcool (TUA).

Resumo das Diretrizes

• Não comece a beber por benefícios à saúde.
• Se beber, mantenha-se dentro dos limites moderados.
• Abstenha-se se grávida, planejando gravidez, doença hepática, histórico de TUA, em medicações interagentes.
• Individualize com o clínico.