Beber antes da idade legal é prevalente nos EUA; a maioria dos adolescentes já experimentou álcool ao terminar o ensino médio. Vários fatores explicam por que é tão comum. Adolescentes e pais devem entender os efeitos perigosos desse comportamento ilegal. Relatório de 2006 do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA revela que 5.000 bebedores menores morrem anualmente.
Adolescentes passam muito tempo com pares que influenciam comportamentos. Podem beber para se sentirem populares ou "descolados". Têm acesso a álcool em festas ou com pessoas mais velhas. Meninas têm mais chance de beber se namoram homem mais velho (relatório federal de 2006). Promoção de álcool na mídia é onipresente. Corporações criam campanhas memoráveis mostrando diversão ao beber. Estudo TRU de 2002 revelou que adolescentes escolheram anúncios de cerveja como seus favoritos na TV.
Desenvolvimento cerebral na adolescência é incompleto e pode influenciar o consumo. A compreensão das conexões entre ações e consequências não está totalmente desenvolvida. Mudanças no cérebro podem explicar por que buscam comportamentos de risco e encontram prazer nos efeitos do álcool. Adolescentes toleram mais álcool que adultos antes de sentir efeitos, explicando o binge drinking nessa faixa etária.
Beber na adolescência aumenta risco de atividades de alto risco. Álcool participa de suicídio e mortalidade veicular, e também na saúde sexual (NIAAA, 2003). Mais propensos a sexo desprotegido e múltiplos parceiros, aumentando risco de ISTs e gravidez. Álcool também aumenta chance de agressão sexual.
Efeitos no cérebro são substanciais. Consumo precoce impacta negativamente o desenvolvimento cerebral importante nessa fase. Mesmo efeitos cognitivos menores impactam consideravelmente a capacidade de ir bem na escola e carreira. Álcool pode alterar a estrutura cerebral, afetando memória e aprendizagem. Esses prejuízos podem persistir na vida adulta, mesmo se o consumo parar.